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医案三：女，36岁，过敏性鼻炎，反复不可控喷嚏，流清涕，晨起、夜半、接触冷空气较重。右鼻孔生疮，疼痛。 舌诊：舌淡少苔，薄白，润。 脉诊：浮，不长，有紧之象，70次/分 辩证：鼻腔生疮、喷嚏皆为热之象，清涕为寒饮之象。脉不长为阳虚，紧乃阳郁欲伸之象。 方剂：枳实薤白桂枝汤 枳实12 厚朴12 薤白24 桂枝6 瓜蒌30 二剂水煎服。 二诊：喷嚏流涕皆减轻，鼻腔生疮消失。 舌诊：舌淡少苔。 脉诊：浮长有紧之象，68-70次/分。 辩证：脉浮长乃无阳虚之象，紧乃阳郁欲伸之象，喷嚏为热之象，清涕为寒饮之象。 方剂：阳旦汤 黄芩9 桂枝9 白芍9 炙甘草6 生姜9 大枣12个切 二剂水煎服。 疗效反馈：病情进一步减轻。（有些病人永远这样：无论是表述病情还是疗效，永远都是简练的结论，没有详细的描述。问也问不出来。） 医案三：女，65岁，左乳房上方簇状疱疹，疼痛灼热，胃部隐痛不适，泛酸、嗳气，有上顶之感，大便不成形，难下不爽利。 舌诊：舌淡胖无苔，表面细颗粒状。 脉诊：66-68次/分，浮、右脉大、长有紧之象，左脉短、虚。 方剂：枳实薤白桂枝汤 枳实12 厚朴12 薤白18 桂枝6 瓜蒌30 二剂水煎服。 二诊：一剂，略见效果，二剂，感效果明显。疱疹疼痛减轻，疱疹较前回缩。未外出现新的疱疹。仍有泛酸、嗳气，腹部胀满上顶减轻，大便改善。 舌诊：舌淡胖，舌根些少白苔，表面细颗粒状。 脉诊：66-68次/分，浮、右脉大、长有紧之象，左脉短、虚。 方剂：效不更方。枳实薤白桂枝汤 枳实12 厚朴12 薤白18 桂枝6 瓜蒌30 二剂水煎服。 枳实薤白桂枝汤中，枳实厚朴破坚除湿满，桂枝温散，薤白味辛，苦，性温。助桂枝之温，兼苦收，使邪不散漫，瓜蒌性寒，味甘，微苦，归肺、胃、大肠经，清热散结、润肺化痰，滑肠通便，导邪从大便而出。 三诊：带状疱疹痊愈，腹胀，大便先硬后溏，难下不爽，打喷嚏、嗳气，无反酸，眠差，有梅核气的感觉，有头晕的情况。 方剂：半夏厚朴汤和橘枳姜汤 半夏9 生姜15 茯苓9 厚朴12 枳实12 陈皮24 苏叶12 二剂水煎服 医案四：2015.11.18 女，38岁，鼻塞、喷嚏，少许清涕，无流泪。下腹部疼痛不适。 舌诊：舌淡胖水滑苔。 脉诊：72次/分，浮滑，左脉短右脉略长有紧之象 触诊：下腹部中间触痛。 辨证思路：鼻塞、清涕、水滑苔者，寒湿之象；舌淡、左脉短，阳虚之象；舌胖，邪实之象；喷嚏，气上冲之象；脉紧，阳郁欲伸之象（气上冲，亦是阳郁欲伸之象）。 方剂：枳实薤白桂枝汤合小陷胸汤 |
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