血压高的无法控制？警惕肾动脉狭窄

2024年4月13日10:12 星期六 甲辰年 三月初五                                                                                                  血压是人体的基本生命体征之一，对于患有高血压的人来说，监测血压是日常生活必不可少的一件事。然而，有的人吃了很多药，想了很多办法，血压依然很高降不下来，这个时候，我们需要警惕这样一种特殊的疾病：肾动脉狭窄引起的肾血管性高血压。 有的人可能会疑惑，全身血管那么多，为什么偏偏是肾动脉狭窄就会引起血压升高呢？这是因为，肾动脉狭窄以后，影响肾脏灌注，会激活RASS系统（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）进而引起血压升高。 在40岁以上的人群中，肾动脉狭窄的常见原因是动脉硬化，在40岁以下的人群中，常见原因是大动脉炎和纤维肌性发育不良。那么，什么情况下我们需要去筛查自己有没有肾动脉狭窄呢？ 第一，有冠心病或者查体检时发现有颈动脉狭窄的高血压人群； 第二，以前血压控制不错，在没有调整用药的情况下血压突然变得非常高、难以控制； 第三，顽固性高血压（使用多种降压药无效）或者曾发生恶性高血压（超过200/120mmHg）； 第四，找不到原因的肾功能下降，或者超声发现一侧肾脏明显缩小； 第五，心功能正常的高血压患者，但是反复出现肺水肿（表现为呼吸困难）； 第六，使用AECI或ARB类药物以后，肌酐明显升高或者血压明显下降； 第七，诊断高血压时年龄小于40岁； 第八，高血压伴不明原因低血钾（肾小管对缺血更敏感）。 肾动脉超声、肾脏CTA、磁共振血管造影、肾动脉造影是诊断肾动脉狭窄的有效手段。 来源:shen                                                                       2024年4月13日10:012星期六 甲辰年 三月初五