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说起晕，不少患者的第一反应就是：我是不是得了颈椎病？我是不是脑供血不足？ 但事实上，临床统计显示，耳石症是所有眩晕中最常见的疾病，可达30%左右。 那么我们该如何来判断耳石症？有该怎样治疗？  一、什么是耳石 耳石是内耳里的钙盐沉淀，其功能是控制人身体的平衡。正常的耳石在两个耳石囊（球囊和椭圆囊）中。 人类之所以能够正常活动，是因为在双侧的耳内有调节身体平衡的器官。其中重要的结构之一就是球囊、椭圆囊。因为在球囊、椭圆囊结构内有感受重心变化的碳酸钙盐结晶（即耳石）。 我们生活的空间是三维空间， 在我们头部的移动下，耳石在球囊椭圆囊中，三个半规管就相当于三维，刺激三个半规管。使我们大脑感到了平衡，使大脑可以控制身体平衡。 当头部受到外伤、或者年老局部结构退化，耳石器内的耳石从原来的位置上脱落，移位到了别的平衡结构内，头位变动时，引起眩晕。就像儿童手里玩的滚珠迷宫，在迷宫内，滚珠无序游动，导致平衡失调。这就是耳石症。  二、耳石症 耳石症，又叫“良性阵发性位置性眩晕”。 “良性”说明后果不严重，但是症状发作起来真的很痛苦：抬头晕、低头晕、起床时晕、翻身时还是晕……只有当头保持相对静止时才能不晕。 （一）病因 基本病因
诱因
（二）耳石症导致的晕，可以从4个方面鉴别 ①良性，即有自限性，一周左右可自行缓解，但头晕恶心的过程很痛苦，外出有跌倒风险； ②阵发性，即每次发作持续几秒或数十秒，很少超过1分钟； ③位置性，即头一动就晕，比如早晨起床、半夜翻身、躺下的一瞬间、抬头、低头时出现头晕，而头部静止时眩晕消失； ④眩晕，即晕的感觉往往是天旋地转，还可能出现恶心呕吐，走不成路。  梅尼埃病也会有反复发作的眩晕，但眩晕发作持续时间一般在20分钟至12小时，头位变动往往没有明显影响，可伴有听力下降。 颈椎病引发的头晕则一般是头昏，通常没有视物旋转。 （三）易发生耳石症的人群 1.40岁以上的人 耳石症的发病高峰年龄一般在40~60岁之间，这可能与该年龄段人群前庭慢性缺血有关。另外，年龄大会导致内耳局部结构发生老化或退化，耳石就容易从原来的位置上掉下来。 2.压力大、体质弱的人 长期处于压力之下、睡眠不好、过度疲劳等不良生活状态，可能会造成内耳小动脉发生痉挛、缺血等情况，从而导致耳石症发生。  低头玩手机、用电脑，长期处于不良头位姿势，也会加重内耳血管痉挛、细胞缺血，使耳石更易脱落而致病。体质较弱的女性也属于高危人群，女性患耳石症多于男性。 3.骨质疏松患者 骨质疏松只是耳石脱落的一种诱因，由于耳石内含碳酸钙结晶，如果发生骨质疏松，局部结构的变化会增加耳石症的风险。 4.有偏头痛的人 26%的耳石症患者为偏头痛患者。前庭性偏头痛，是耳石症的一种临床现象，常与耳石症导致的良性阵发性位置性眩晕同时发生。 5.有外伤或手术影响的人 发生车祸、外力撞了耳部、大脑、耳朵做了手术、在乘车时因为汽车突然加速或减速导致颈部损伤，这些都会引起耳石脱落，从而导致耳石症。 6.患前庭神经炎的人 病毒感染造成的前庭神经炎常伴发耳石症，在前庭耳石器发生水肿时，也会出现“小晶体”脱落。 一般前庭神经炎发作一年内，患者都可能发生耳石症。 （四）检查 1.位置试验 ①Dix-Hallpike试验 这是确定后半规管耳石症的常用检查手法。
  如果患者是后半规管耳石症，此时会出现垂直扭转性眼震。 ②Roll-test（滚转试验） 这是确定外半规管耳石症的常用检查。
  典型眼震为双侧都为向地性眼震或背地性眼震。
2.听力检查 一般听力无异常，若耳石症继发于耳源性疾病时，可有患侧耳的听力异常。 （五）治疗 耳石症有自限性，部分可自愈。主要治疗方法为耳石复位。 1.手法复位 请点击，学习链接：眩晕的手法治疗 2.药物治疗 并不能使耳石复位，可根据患者的具体情况进行辅助治疗。 3.手术治疗 很罕见，用于经规范耳石复位治疗无效且影响日常生活工作者。 4.针刺治疗 耳石症可针刺耳周改善眩晕，其治疗定点为：耳上、耳屏前、乳突和茎突周围。  （六）耳石症复位后残留症状怎么处理 耳石症复位后，有部分患者会有残余症状，比较常见的有头昏、恶心、干呕、走路感觉在飘以及头重脚轻等，一般症状不会太严重。 可以考虑复诊，再次治疗，通常的治疗方法是复位治疗和药物治疗。 此外，基于感受信号的输入异常，还可选择针刺足踝、骶髂关节和颈椎小关节等本体感觉关键区进行治疗。通常效果良好。  针刺颈椎小关节 点击名片，关注我们，锁定精彩！ |
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