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2024 再生医疗之干细胞若干问

 铁道之旅 2024-04-14 发布于河北

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干细胞是什么?  

干细胞是一类具有自我复制和多项分化潜能的原始细胞,具有重新产生和补充新细胞的能力,具体来说,有以下3大功能

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I. 多向分化能力(分化成其它细胞)

II. 自我复制能力(能够分裂成与自己具有相同能力的细胞)

III. 旁分泌功能指细胞自身分泌的各种物质,包括可溶性细胞因子、趋化因子、生长因子、microRNAs、蛋白酶和胞外囊泡等。

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干细胞的最佳剂量数 ?  

为了安全有效地进行干细胞再生医疗,细胞质量和适当且充足的细胞数是两个很重要的因素,也就是说,即使细胞数非常多,如果细胞质量差的话,不仅会降低治疗效果,有时也会对身体造成负担,另外,新的临床经验和研究发现对于部分基础代谢性疾病的人群,细胞数过量反而会产生血管问题。

与干细胞剂量数量相关的条件:

1 干细胞的增殖、分裂能力

干细胞的增殖、复制能力有个体差异,本人的增殖能力和复制能力对可培养的细胞数有很大影响。

2 代数 (培养基的替换数)

代数越多细胞数就越多,但是,随着代数的增加,细胞的质量也会随之变差,据说培养高质量的细胞最好是4到5次左右的代数,在这个代数以内,如果能培养到5000万~2亿个左右的细胞的话,可以期待给药的治疗效果。

3 血清、培养基环境

细胞培养需要安全的干细胞培养技术和优质的培养基,完全无血清且无异种(动物血清)成分的条件下培养和扩增干细胞:

・尽可能排除病原体感染的风险。
・培养工程均匀化
・因为不依赖血清,所以可以调整各种细胞。

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干细胞的治疗效果有哪些?   

具有免疫系统的调节、血管新生、抗炎症作用、抗氧化作用、抗凋亡作用、组织修复等各种再生修复作用,另外,干细胞也有找到损伤部位和病灶,自发地聚集到那个部位叫做Homing归巢的能力。

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  • 调节和抑制免疫系统,对类风湿性关节炎等自身免疫性疾病有效果;

  • 重新制造血管改善血液循环,对动脉硬化症等有效果;

  • 抗炎作用,抑制关节炎、血管炎等炎症有效果;

  • 抗氧化作用,减少活性氧,防止细胞老化;

  • 帮助损伤或功能紊乱的组织再生修复;

  • 抗细胞凋亡作用,防止细胞死亡;

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影响干细胞的治疗效果有哪些?   

干细胞的给药移植可以通过静脉或定点局部给药来完成,给药的效果除了和细胞的质量与剂量有关,施用的身体内环境也是影响治疗效果的重要因素,如血流供氧、氧化应激、营养供应、免疫反应等。

1. 干细胞的质量(来源、培养基、代数、分化能力)

2. 干细胞给药的剂量

3. 移植宿主的内环境

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干细胞治疗的适应性疾病   

1. 伴随衰老出现的身体和生理的机能降低

2. 动脉硬化症(例如心机梗塞和脑中风)

3. 慢性疼痛

4. 老年痴呆

5. 糖尿病

6. 动脉瘤

7. 神经退行性疾病

8. 心衰竭

9. 慢性肺病

10.慢性肾病

11. 慢性肝病(例如肝硬化和肝纤维化)

12. 炎症性肠病

13. 运动损伤

14. 不孕症

15. 脱发症

1. 伴随衰老出现的身体和生理的机能降低

随着年龄的增长,衰老会引起各种身体生理机能的下降,以衰老为主的疾病有很多,例如与心脏和大脑等主要器官功能相关的血管病,由骨骼、肌肉、关节等衰老引起的骨骼肌肉流失,细胞衰老加剧癌症的发生,同时,老化导致的功能下降和障碍往往是多器官同时进行,日新月异进化的医疗技术的专业化往往偏向于局部治疗,所以对全身老化的综合治疗往往不足,改善无法避免的老化伴随的各种功能低下情况。

治疗对象是以下疾病/烦恼的人:

  • 随着年龄的增长导致身体生理机能下降和障碍

  • 以中风、心血管障碍等动脉硬化为背景的疾病

  • 对活性氧、自由基的抵抗力下降

  • 活性氧、自由基导致的氧化障碍增加

  • 皮肤的光老化

  • 骨量下隆

  • 肌肉量或肌肉力量下降(肌肉减少)

  • 老化虚弱

2. 动脉硬化症(例如心机梗塞和脑中风)

近些年才有研究发现,随着年龄的增长,体内到处都有慢性炎症,众所周知动脉硬化是高血压和糖尿病等导致内侧膜的内皮细胞受损和慢性炎症触发而引起的,受损的内膜上皮会不断聚积低密度脂蛋白胆固醇等脂肪,逐渐形成像粥一样的沉积物(斑块),内膜会越来越厚,导致血流变差,影响心脏和大脑等重要器官获得氧气和营养的能力。

老龄化、慢性炎症、动脉硬化是息息相关的,动脉硬化会引起慢性炎症,干细胞对动脉硬化的改善在众多临床研究中被确认,可以抑制动脉斑块内、心肌内的炎症,改善和预防动脉硬化症。

治疗对象是以下疾病/烦恼的人:

  • 有心肌梗塞、心绞痛的病史

  • 冠心病

  • 脑梗塞病史

  • 末梢循环障碍

  • 伤口愈合变差

3. 以缓解慢性疼痛为目的

干细胞通过调节TGF-β、IL-1β等炎症性细胞因子,有分泌抗炎性细胞因子IL-10的能力,同时具备血管新生、突触产生、神经胶形成、神经发生等能力,所以可以修复和调节疼痛受体,总的来说有抑制炎症和缓解疼痛的效果

治疗对象是以下疾病/烦恼的人:

  • 使用关节的话会疼痛

  • 在潮湿的天气里疼痛会加剧

  • 运动中或运动后关节疼痛

  • 不能随心所欲的运动

  • 仅使用药和拐杖并不能充分缓解疼痛

  • 因为疼痛,所以睡不好觉

  • 关节变硬或肿胀

  • 走路和爬楼梯变得困难了

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