 理论知识 多发性纤维瘤一般是指多发性神经纤维瘤，主要和遗传有关，可因激素波动或疾病因素而诱发。多发性神经纤维瘤是指皮肤、内脏等部位出现多发性的纤维结节或纤维增生病变，患病期间需要做好皮肤的清洁和卫生，避免对皮肤进行抓挠、揉搓，防止皮肤受损出现感染。 1、遗传原因：多发性神经纤维瘤是常染色体显性遗传，由于基因缺陷所致，因此和遗传有很大关系，突变基因主要是NF基因； 2、激素波动：青春期、妊娠期、哺乳期更容易出现多发性神经纤维瘤，提示激素和该病有一定关系； 3、疾病因素：酒精中毒、糖尿病等可诱发多发性神经纤维瘤，但机理不明。 多发性神经纤维瘤可引起皮肤色素沉着，通常会呈现有牛奶咖啡斑，而且还会导致全身各处弥漫着大小不同的包块，会对皮肤美观造成影响。该病严重时也会导致神经或者内脏受到压迫，如出现智力减退、记忆障碍、癫痫发作、腰背部疼痛等。所以必要时需要通过手术切除的方法进行治疗。如果仅有色素斑和皮下结节的，可以暂且观察生长速度，无须特殊治疗。 医案分享 患者王璐X，2020年6月起出现多发性皮下结节，小者如米粒，大者如黄豆，多分布于双上肢及后背，后数量逐渐增多，此前一直看西医，也没有特别好的治疗方法。2023年2月初手术取出3枚，病理示纤维瘤。经熟人介绍求治中医 2023年2月26日诊：患者面色咣白,心烦意乱，食欲减退,舌质淡红,边有齿痕,舌苔薄白,脉沉细。症属血亏虚瘀，治疗以活血软坚，化痰散结。 【处方】党参15克,炙黄芪15克，当归15克，熟地黄15克,川芎10克,桃仁10克,红花10克,五灵脂10克,莪术10克,WTSW10克,陈皮10克,炙甘草6克,地龙10克等中药，每日一剂，水煎服。 4月15日诊：患者服药后，皮下结节未再增多，精神转好。舌淡红，苔薄白，脉沉缓无力。吴医根据患者病症，辩证加减方剂，患者继续治疗。 【处方】生地黄10克,当归10克，HHSW10克,山茱萸10克,怀山药15克,秦艽10克,赤芍10克,丹皮10克,地骨皮10克,甘草6克,知母10克等等中药，每日一剂，水煎服。 7月12日诊:患者医院复查皮下结节减少，舌淡红，苔薄白，脉沉缓无力。吴医根据患者病症，辩证加减方剂，原方跟进，患者继续治疗。 【处方】生地黄10克,当归10克，WTQS10克,山茱萸10克,怀山药15克,秦艽10克,菟丝子10克,丹皮10克,地骨皮10克,山药6克,知母10克等等中药，每日一剂，水煎服。 10月13日诊:患者医院复查，皮下结节消除。舌淡红苔薄，脉沉缓无力。吴医根据患者病症，辩证加减方剂，原方跟进，患者继续治疗巩固。 2024年3月5日随访，患者精神好，未见复发。 中医按语 “多发性纤维瘤”，证属中医学“痰核”范畴，湿凝聚于皮里膜外形成。《丹溪心法附余》指出“凡人头面颈颊身中有结核，不痛不红不作脓者，皆痰注也，宜随处用药消之”;明代薛己认为“夫瘤者留也，随气凝滞，皆因脏腑受伤，气血乖违”，故痰凝日久势必阻滞气血，使痰结血瘀交互为患，应立活血软坚、化痰散结为治疗大法。患者正值青春期，肾中精气处于不平衡状态，禀赋之毒无所束缚而嚣张于外，肾主津液，津液凝聚，而成痰核。因此，辩证治疗培元固本、扶正祛邪。 |
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