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汗证--止汗汤(孙一民方)
【组成】生地黄6g，玄参15g，沙参、石斛、麦冬、山栀子、连翘、竹叶、龙骨各9g，牡蛎、浮小麦各30g，五倍子9g。 【用法】水煎服。 【功效主治】养阴，清热，止汗。用于阴虚内热之汗出。手足心热，烦躁，汗 出后身爽。脉数，舌尖红，少津。 【方解】本方由养阴、清热、止汗三组药组成。 养阴组：以生地黄、玄参、沙参、麦冬、石斛养心肾之阴以除虚热。 清热组：以山栀子、连翘、竹叶清心经之热，并引热随小便排出。 止汗组：以龙骨、牡蛎、浮小麦、五倍子收敛止汗。 【按语】汗出一证原因颇多，一般认为发热恶寒而汗出者属表虚汗出；白天汗出者属阳虚自汗；睡中汗出者属阴虚盗汗。临床上以阴虚内热汗出较为多见。不仅晚上盗汗多属此类，白天汗出亦多属此类。如白天烦躁汗出，往往易误诊为阳虚自汗，若用黄芪之类固表止汗，虽能暂时收到一定疗效，但多不能消除烦躁，效不巩固，有时还能加重病情。因为这是阴虚生内热所致汗出。如患热性病后阴虚，烦躁，汗出，有时病人自感有热气上冲，这是由于内伏邪热，热邪不清之故。治疗应以养阴清热药治其本，同时佐以止汗药治其标，方能收到较好的疗效。 汗为心之液，心经之热迫液外溢为汗，所以清热必以清心经之热为主；肾主五液，养阴必以滋养心肾之阴为主，这是治其本。上述所用清心热、养心肾阴的中药多具有清脑、调节神经功能的作用。因此上方不单是见汗止汗，而是从整体观点出发，治病求因，辨清汗出一证的宿因、病机内在联系，通过养阴清热来调节神经功能，消除汗出的根本原因以达到止汗的目的。 祖国医学的阴虚内热汗出证，临床往往与现代医学的自主神经功能紊乱而致的汗出很相似，阴虚内热汗出的机制是否与自主神经功能紊乱有关，有待今后进一步探讨。 汗出用药规律： 1、汗出：龙骨、牡蛎、浮小麦、五倍子收敛止汗； 自汗为阳虚：用黄芪、浮小麦等固表止汗； 盗汗为阴虚：用生地黄，沙参、麦冬等养阴； 躁汗(烦躁汗出)为阴虚内热：用山栀子、连翘清心，石斛、麦冬滋阴。 2、手足心热：生地黄、牡丹皮、赤芍养阴清热。 3、口咽干：玄参、石斛、麦冬、天花粉养阴生津。 4、无力：沙参、玉竹、桑寄生、功劳叶养阴益气。 【方源】《临证医案医方》 |
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