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6位名老中医治哮喘病的绝招

 新用户5616Y0eR 2024-04-14 发布于辽宁
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1、姜春华:喘汗出不忌麻黄


江南过去某些医生倡言“南方不比北方,夏月不可用麻黄”。于是夏天哮喘发作当用痳黄而不用;又有些人说,仲景明训,“有汗用桂枝,无汗用麻黄”,认为凡汗出者均忌用麻黄。于是,哮喘发作时汗出者不用麻黄。

临床上很多病人在哮喘大发时常大汗出,一旦喘平则汗亦少出,当以平喘为主,不平喘则汗不得止,因为有汗避开麻黄,则喘不得止,汗亦不得止。

前人有鉴及此者,如王旭高麻杏石甘汤注:“喘病肺气内闭者,往往反自汗出”;“用麻黄是开达肺气,不是发汗之谓”;“且病喘者虽服麻黄而不作汗”;“麻黄乃治喘之要药,寒则佐桂枝以温之,热则加石膏以清之,正不必执有汗无汗也。”诚有识之见,可以推论,凡对某病证,有良好作用的药物,不必因有某种副作用而避开不用,也不必受非主要症状的牵制而不敢用。当然用量应斟酌,中病即止。
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2、焦树德:治喘两纲六证三原则


喘是临床常见而难治的一种病证,古人有“内科不治喘”之说。根据多年临床实践,认为治喘必须掌握两纲、六证、三原则:

两纲
由于体制、病因、年龄、环境等不同而临床表现也有所不同,基本上可归纳为虚、实两大纲。

一、实喘
“邪气盛则实”,实喘的特点为呼吸有力,胸满气粗,声高息涌,膨胀然若不容,欲长呼以为快,两胁胀满,张口抬肩,摇身颉肚,神情不衰,舌苔厚腻或黄或白,脉数有力。

二虚喘
“精气夺则虚”,虚喘的特点为呼吸短促难续,气怯声低,荒荒然若气断绝,欲深吸以为快,精神倦怠。舌苔薄白,脉浮或浮大无力。
六证
一、寒实证
二、热实证
三、痰实证
四、肺虚证
五、脾虚证
六、肾虚证

三原则
一、发作时要以祛邪为主,多从实证论治,以除其标。
二、喘证缓解时,要扶正为主,多从虚论治,以治其本。
三、喘证兼见哮证,要注意用祛痰药。如冷哮丸、紫金丹、小萝皂丸、白矾、皂荚等。
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3、傅再希:治哮以开窍排痰为主


哮症感冷而发者谓之冷哮,感热而发者谓之热,临床验之,冷哮居多。无论冷哮、热哮,究其内因,,皆宿痰久伏所致,所以丹溪有“专主于痰”之说。

由于肺窍中积有顽痰,平时潜伏不动,则举止动作亦无异于常人。若感触风寒暑湿,过食油腻生冷,或酸咸失调,触动宿痰,则突然发作,痰鸣气涌,喉中呀呷作声,欲咳不能,头汗如雨,胸中满塞,不能仰卧。

这时治疗以开窍剔痰为主。
成方如:皂荚丸,千缗汤、小青龙汤、射干麻黄汤等。

用药如麻黄、细辛、小牙皂,白芥子等。盖哮症发作,皆由顽痰闭塞所致,可用麻黄、细辛等开通肺窍。又痰涎胶固,不易咳出,可用小牙皂、白芥子等,服后患者略出一些坚韧黄绿色的浓痰,哮即立止。

若只用一般化痰平喘之药,如:苏子、紫菀、款冬、半夏等,犹如隔靴搔痒,无济于事。

余临证遇此:常在以上诸方基础上化裁,自拟一方,每获良效,药用:麻黄、小牙皂(炙、去皮弦)、川朴、陈皮各6克、白芥子(炒,研)、姜半夏、茯苓各9克、细辛、甘草各3克、生姜3片、红枣3枚。

如系热邪诱发,兼见口渴、面赤者,麻黄、细辛、牙皂、白芥子亦可应用(分量不变),只须方中配以石膏24克,黄苓9克,切不可全用寒凉药。

中医治哮,虽亦难断根,但若治疗得法,认真忌口,则近期疗效,尚可保证。

凡哮症发作时,皆不宜用参芪之类补益升提其气,亦不宜用阴药凝固其痰,常见有些不明医理者,见其喘促,惟恐气脱,辄妄用人参、黄芪、枸杞、熟地等,以至僨事者甚多,不可不引以为戒,又一般哮症与肾气失纳之气喘亦不同,亦不可用黑锡丹等一味镇坠。
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4、黄文东:肺脾同治治咳喘


黄氏对咳喘等慢性病的治疗经验,往往将有效处方加减后给患者配丸常服,例如病情较轻者,注重肺脾同治,根据《金匮》“痰饮之病,当以温药和之”之意,以苓桂术甘汤为基本方,加入苏子、杏仁、陈皮、半夏、紫菀、当归之类,研极细末,水泛为丸,每日早晚吞服2次,每次2~3克。

病情较重者,肾气不纳,动则气喘,加用《金匮》肾气丸法。在不同的病例中采用标本兼顾,防止或减少复发机会,以巩固疗效,逐步达到治愈的目的。
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5、颜德馨:生半夏、水蛭粉治疗哮喘


生半夏化痰之力甚著,颜氏治疗哮喘习用之,一般用9克,加生姜2片,无副作用。水蛭粉能改进缺氧现象,每服1.5克,1日2次,其效亦著。

哮喘剧作,多缘寒痰胶滞,气失升降,投麻黄附子细辛汤辄有立竿见影之效。附子温肾散寒,麻黄宣肺平喘,相得益彰,麻黄得附子平喘而不伤正;附子又能制麻黄之辛散。

颜氏治疗哮喘之偏于寒盛者,最喜冠此二味,颇为应手。细辛通阳平喘,喘息甚时非此不克,量必重用,一般用4.5克,喘剧者可用至9克以上。
临床常见顽固性哮喘,用大量激素亦不为功,端坐喘息,日以继夜,投麻黄附子细辛汤(每味量皆为9克)一剂而安。

哮喘为沉痼之病,缠绵反复,正气溃散,精气内伤,症状错综出现,但毕竟寒痰阴凝于内者居多,用麻黄附子偕细辛,离照当空,阴霾自化,能使喘平痰减。即使舌质稍红,津液不足,但实质寒凝为本,经用麻黄附子后阳气来复,津液上承,舌色反转润泽,故治疗哮喘时用药不可拘泥。
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6、倪平佛:泽漆为主治喘咳


例:许××,女,65岁,1966年3月28日初诊:咳嗽有年,日夜屈膝跪卧,肺早伤矣;食少便溏,脾土亦虚,脾虚不能运化,肺伤不能通调,则饮居胸阳而胸满心悸,水泛肌表而面浮身肿。况年逾花甲,阴盛阳衰。拟泽漆汤加减。

处方:泽漆9克、桂枝9克,炙麻黄6克,杏仁、党参、法半夏各9克、炙甘草6克,炙紫菀9克,生姜3片。四剂,先煮泽漆,滤汁代水煎药。

4月1日二诊:药后,喘平肿消,胃开能食,是饮去阳复,今后调理之法,唯有温补脾肾,以防饮邪复聚。早服香砂六君子丸,晚用济生肾气丸,常服善后。

按:《金匮》有云:“(咳而)脉沉者,泽漆汤主之。”《长沙药解》有云:“泽漆,苦寒之性,长于泄水,故能治痰饮阻格之咳”。此案水势泛滥,痰浊壅阻,重用泽漆以化痰逐水,正为合拍。

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