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2024.4.14号，第20案 症状，怕冷，稍吹风则流鼻涕，无出汗，精神疲惫乏力，咳嗽2个月，胸痛，大小便正常，稍腹泻，左右脉细软，头昏沉沉的，睡眠差。前面患者每天晚上大汗，我这里经过两诊后出汗缓解。 怕冷，稍吹风则流鼻涕，无出汗，精神疲惫乏力，少阴病，头昏沉沉，稍腹泻，太阴病，总结就是太阴少阴合病 黄芪45，麻黄6，附片9，细辛3，桂枝10，茯苓15，炒白术12，姜半夏15，桔梗10，杏仁10，枳壳10，炒酸枣仁12，盐巴戟天10，熟地15，炙甘草6，牡蛎18 5幅！ 脏腑辩证，这里我主要记录用了巴戟天，熟地温补肾阳，其实这也是我最近治疗时候发现的，有时候有些患者大出汗后光用附片是不行的，你会发现患者汗会减少，但是减少不是很明显，就是达到1幅知，2幅已的状态。我自己考虑是大出汗如果只是伤了阳气用附片效果也可以，如果伤到了根源肾精，那就要用到补肾精的药物才行。这里推导，汗血同源，精血同源，津血同源，精就是汗，大量出汗会伤精，体质状还能接受，体质差的就不行了。汗为心之液，大量出汗后失眠，就用酸枣仁，熟地养心肝肾阴血，阴血足才能养阳，才能安五脏。 大量出汗伤津，伤精，津来源脾胃，津伤则胃伤，胃伤则脾胃升降失常，如果脾胃升降失常还夹有饮证，则会冲逆咳嗽，用小半夏汤合苓桂术甘汤去温阳健脾降逆止咳。枳壳行气，可以缓解咳嗽引起的疼痛。 今日学习方剂，滋水清肝饮，肝肾阴亏夹肝经郁热，左不升为主 熟地，山药，山萸肉，茯苓，泽泻，牡丹皮，栀子，当归，白芍，柴胡，枣仁 |
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