说起维生素，老百姓最常想到的就是维生素C，上到学生下到老人都能说出一两个补充维C的好处。可提到维生素B大家却不太清楚，甚至不少人觉得维生素B并不重要。但其实我们的身体离开维B根本无法运转，本篇文章就来重点讲讲维B大家族里的维生素B12。  53岁的徐英是一名超市导购，在2018年单位体检时她被诊断为2型糖尿病。空腹血糖在7.2—8.0左右，医生给她开了二甲双胍等药物来降糖并且叮嘱她，确诊糖尿病后吃药就是一辈子的事情，什么都能停唯独不能停药。并且跟徐英讲了糖尿病的一系列并发症，徐英听得胆战心惊，心里暗暗发誓一定要在糖尿病初期通过药物把血糖控制下来。 徐英也确实做到了严格按照医嘱服药，她的血糖情况总体控制的还算不错。2021年3月，徐英工作时总觉得头晕眼花，身体特别容易疲惫，吃饭也吃不下去。儿子心痛母亲工作强度太大，坚持要母亲辞去超市导购的工作。可徐英的身体并没有因为休息而好转，反而还加重了，并且时不时有肢体麻木的情况，不管干什么人都不得劲莫名地焦虑。  徐英开始怀疑是血糖升高了，但不管餐前餐后，血糖数值并无太大波动，跟之前大差不差。毫无头绪的徐英来到医院寻求帮助，血常规显示她存在大细胞贫血。医生给她开了一瓶维生素b12后让徐英吃一段再来复查。徐英望着这几块钱一瓶的小药片犯起了嘀咕：这几块钱一瓶的药能有效吗？没听说过贫血补充维生素b12的呀。 医生告诉徐英，几百块钱的维生素本质上和几块钱的维生素并没有区别，花小钱办大事的道理在哪都通用。并且她属于维生素b12缺乏引起的大细胞贫血，再没有哪种药物比这几块钱一瓶的维生素更合适了。听完这番话，徐英赞叹医生是个实在人，乐呵呵地拿着药回家了。  临床上调查发现，约有一半以上的糖尿病病人存在维生素b12缺乏导致贫血的情况出现。尤其是服用降糖药物3年以上和年纪大于60岁的患者，为什么糖尿病病人更容易贫血呢？这是因为二甲双胍等药物会阻碍维生素b12的吸收。 不管是糖尿病病人还是正常人群都建议阶段性补充维生素b12，缺乏b12不仅仅会带来贫血症状，消化系统问题也可能发生，比如腹泻、呕吐，严重者还可能出现肝、脾肥大。此外，心血管系统的问题也可能出现，比如贫血性心脏病，甚至发展为心力衰竭。同时神经系统也会被影响，出现神经传导障碍。比如手脚麻痹、脊髓变性、脱髓鞘，甚至可能导致痴呆和昏迷。  徐英服用维生素b12两个月后，头晕乏力的症状得到了明显改善，指标恢复正常，甚至空腹血糖都从原来的7—8之间下降至6.2—6.8。徐英再一次对这几块钱的b12佩服的五体投地，医生告诉徐英，b12除了防治贫血，还能预防高同型半胱氨酸血症和防治糖尿病的神经系统病变。高同型半胱氨酸血症是心、脑血管疾病发病的重要危险因子之一，糖尿病的神经病变会加重对心脑血管和其他小血管神经的伤害。B12就像给血管穿上了一层保护膜，有效阻挡伤害。 B12也可以从食物中摄取，比如动物肝脏，牛肉，鱼肉，鸡蛋，牛奶都含有丰富的b12。但由于我国烹饪方法以高热爆炒高油的形式为主，食物中吸收的b12往往有限。特别是绝经期妇女和老人有56%存在维生素b12缺乏，建议家中常备b12，不管是年轻人还是老年人都能改善记忆力，预防代谢综合征。 但维生素b12不能乱吃，吃维生素b12要遵循四个原则。了解这四个原则，才能真正做到有效安全补充维生素b12，没搞清楚服用就会蜜糖变砒霜！  第一我们需要了解的是，维生素B12是一种高效的水溶性物质，在餐前或空腹时，它容易被肠道快速吸收，可能导致未充分利用就被排出体外。因此，餐后服用可以减缓吸收速度，促进其转化。 其次，维生素B12的补充并非难事，我们可以通过饮食来实现。平时可以多吃一些含维生素B12丰富的食物，如动物肝脏、肉类、鱼类等。不过，要注意适量食用，以免影响治疗。另外，富含维生素C的食物也可以促进维生素B12的吸收，如柑橘类水果、草莓、绿叶蔬菜等。  如果需要药物补充，例如甲钴胺片也是一种选择。当然，除此之外，补充益生菌也是必要的。长期服用二甲双胍的糖尿病患者，容易引起胃肠道蠕动减缓和肠道益生菌减少，从而影响维生素B12的吸收。因此，适当补充益生菌有助于缓解由于药物引起的维生素B12缺乏。 第二，遵照医嘱，补充维生素B12是非常重要的。维生素B12缺乏会对人体造成损伤，而过多的补充维生素B12，也会增加人体的负担，因此适度补充是至关重要的。 第三，在补充维生素B12的同时，必须禁止饮酒。如果补充维生素B12后还继续饮酒，酒精会刺激肠道，影响维生素B12的吸收和代谢，加重维生素B12缺乏问题，对身体健康极为不利。因此，建议在补充维生素B12期间保持良好的生活习惯，戒烟戒酒。  第四，监测维生素B12水平是补充维生素B12后必不可少的工作。这不仅是为了观察补充的效果，同时也是为了避免过量补充给人体带来伤害。一般来说，患者应在补充维生素B12后两周左右进行检测。如果发现患者不再出现维生素B12缺乏的症状，还是建议通过食疗的方式进行调理，因为食疗对于身体的副作用较小。 对于糖尿病患者来说，长期使用二甲双胍可能会影响维生素B12的水平。因此，糖尿病患者如果长期使用二甲双胍，应该注意定期检测维生素B12水平（需空腹抽取静脉血）。如果发现维生素B12缺乏，可以考虑个体化更换降糖方案或补充维生素B12，以保持身体的健康状态。  除了糖尿病病人，以下两类人群也要格外注意： 老人：相较于其他人群，老人患维生素B12缺乏的概率较大。这主要是由于老人肠胃蠕动速度减慢，导致维生素B12的吸收能力降低，增加了维生素B12缺乏的风险。 消化不良的人：这类人群对维生素的吸收和消化能力都受到影响，因此需要适当补充。他们可能会感觉疲劳、虚弱、头晕等症状，这些问题可能会因为维生素B12的缺乏而加重。 贫血的人：维生素B12的不足会导致红细胞减少，进而引发贫血。所以通常情况下，贫血的人都需要补充维生素B12。补充维生素B12有助于改善贫血症状，同时还可以防止其他并发症。 |
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