“会厌逐瘀汤”与梅核气中医书友会第1046期 每天一期，陪伴中医人成长 I导读：梅核气一病，只理气开郁不效，佐活血化瘀之品则效佳，盖气滞则血瘀之理也。此会厌逐瘀汤为血府逐瘀去川芎、川牛膝加玄参而来，文短理精，不难理解。（编辑/王超） “会厌逐瘀汤”与梅核气 作者/王圣云 余在临床上遇一梅核气病人，经多方治疗未效。中医同道治多循用理气开郁之品，然奏效不著。随察病情，脉证合参，久病咽疾，郁结日久致气滞血瘀为患，试用“会厌逐瘀汤”加减治之，服二帖患者病痛大减，又继服四帖，已愈。 后凡遇此类咽疾，皆用此法，均获卓效。遂究其理，属七情致病，肝气久郁，肝藏血，主疏泄，气行则血行，气滞则血瘀，瘀阻咽喉，久聚不散。
故咽喉局部肿胀，证现憋胀感、异物感。因瘀血内阻，津液失其滋润咽喉之功，则出现咽喉干燥感。按其病因病机为气滞血瘀，故其治则为活血化瘀，理气开郁，依法用药，病除疾消。 “会厌逐瘀汤”加减，为治咽疾良方。
桃仁五钱炒、红花五钱、甘草二钱、桔梗三钱、生地四钱、当归二钱、玄参一钱、柴胡一钱、枳壳二钱、赤芍二钱。水煎服 方中桃仁、红花、赤芍、当归、生地、生甘草活血散瘀，凉血解毒；
桔梗、柴胡、玄参、香附、枳壳则行气开郁，疏肝利咽。
综观为活血化瘀，理气开郁之方。故用于梅核痼疾有卓效。
治梅核气不拘泥理气开郁，审证求因，脉证合参，宜从“血”治，即活血化瘀之品，治梅核痼疾不可忽之。 组成：桃仁五钱炒、红花五钱、甘草二钱、桔梗三钱、生地四钱、当归二钱、玄参一钱、柴胡一钱、枳壳二钱、赤芍二钱。水煎服 活血解毒，清热养阴，至今仍是治疗温病热入营分，兼见咽喉红肿疼痛及慢性喉喑、喉痹证的常用方剂之一。 方歌：会厌逐瘀是病源，桃红甘桔地归玄。柴胡枳壳赤芍药，水呛血凝立可痊。本方在药物配伍与组方立意方面，都与血府逐瘀汤非常相似，与血府逐瘀汤有宗属关系。纲举目张，符合王清任立方的原本创意，这在他的著作《医林改错》中可以找到根据。在《医林改错·方叙》一节中，王氏明确指出：“（人体）在内分膈膜上下两段，膈膜以上，心肺咽喉，左右气门，其余之物皆在膈膜以下。立通窍活血汤治头面四肢、周身血管之症，立血府逐瘀汤治胸中血府血瘀之症，立膈下逐瘀汤治肚腹血瘀之症”。可见，通窍活血汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤三方是王清任分部治疗瘀血的基础方。而他创制的其它活血化瘀方剂，基本上都是依据以上三方的立意加减变化而成的，如通经瘀汤仿通窍活血汤、少腹逐瘀汤仿膈下逐瘀汤、本方仿血府逐瘀汤等。本方以血府逐瘀汤去川芎、牛膝，加玄参而成。方中以桃仁、红花共为君药，逐瘀活血，通达上下。臣以赤芍、当归、柴胡、枳壳，活血通经，行气开郁；玄参、生地、桔梗，养阴清热，解毒利咽。玄参、桔梗又为佐使，与甘草为伍载药上行，直抵会厌，兼能发挥祛痰、响声、开痹的作用。有研究表明，本方有改善声嘶程度、改善声带充血及缩小声带小结等作用，对慢性咽炎、喉炎及声带息肉等原因引起的咽喉疼痛、声音嘶哑等证具有明显疗效。
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