肝风如刀，刀刀催命！一方平肝风，改善耳鸣眩晕、走路不稳

（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医病因病机学》、《中医基础理论》、《中药学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊，肝风致病，以及中医平息肝风的故事。

什么是肝风？

你看，自然界有风。风一吹，百草飘摇。

我们身体里，也有风。这就是内风。内风一吹，我们就眩晕迷糊，走路不稳。

自然界和人体，是如此的相像。天人合一，可见一斑。

自然界的风，源于空气的流动。

人体内的风，也有一种最常见的形成原因，这就是肝肾亏虚。

肝肾亏虚，为何会起内风？肝和肾，一个属木，一个属水，二者同处于下焦。肝肾不亏，相当于人体下盘水草丰茂，体内环境自然风和日丽。可是，肝肾如果不足，则真水亏虚，肝木失养，沼泽变为荒漠，一时间难免风沙漫天。

自然界的风，想要平息，无外乎多种树，保护水源，呵护生态环境。

而人体内的风，要想减少，也要大补肝肾，滋养肝肾之阴，让我们体内的那片肥美之地，永远水草丰茂。

来吧，道理说到这，够多了。我还是接着给你讲医案故事。

话说有一个男子，当时68岁。

他啥毛病呢？平时，就容易耳鸣、头晕。耳鸣发作，如蝉叫。眩晕发作，那就是眼前之物旋转，只能闭眼，不能睁眼。如果睁眼，或者移动头部，那就更加天旋地转。走路，走不稳，站着，也站不稳，伴随恶心欲呕。

此人到医院检查过，西医诊断为梅尼埃综合征。日常用药控制，症状也是时好时坏。

最近这几天，该患的情况加重了，眩晕迷糊的同时，整个人仿佛喝醉了似的，而且欲呕，吃东西想吐。

怎么办？决定求治于胡建华前辈。

胡建华前辈，很多人现在不了解了。他曾经是上海名医，程门雪的学生，在中医内科学方面的造诣颇深。感兴趣的朋友，可以自己查阅一下。

刻诊，患者脉象弦细，舌根腻，舌质胖。脸色苍白，看上去精神疲惫。而且患者自述，一直以来都腰酸耳鸣。

了解到这些以后，医家书方一首。但见——

明天麻9克，嫩钩藤15克（后下），炒白术15克，泽泻30克，生半夏9克，石菖蒲9克，姜竹茹9克，枳实9克，枸杞子12克，桑寄生15克。所有这些，开7剂。

结果如何？患者用药7剂以后，眩晕之感基本消失，耳鸣也明显减轻。面色有所好转。但是依然黑夜里多梦，苔腻，脉弦细。这个时候，胡建华前辈改了方子，以黄芪、党参、茯苓、白术健脾，以枸杞和桑寄生继续补肾，再用丹参、枣仁、珠母和石菖蒲宁心安神助眠。

这就是基本的用药思路。它最初刊载于《胡建华学术经验撷英》这部专著中。你有兴趣，可以去查阅。

其实，这个患者的问题，就属于我们前面分析过的，由于肝肾不足，导致的眩晕。

肝肾不足，容易生肝风啊。肝风起来，我们就眩晕、耳鸣、迷糊、走路不稳，甚至也站不稳、坐不牢。身体里乱了套，人的脾胃当然不能正常升降，所以患者吃什么都想吐。

还有，你看，患者就诊的时候，舌质胖、苔腻。这说明啥？是不是脾虚有痰湿啊？内风，夹着痰湿吹起来，这就是所谓风痰上扰啊。

因此，这个患者的病因病机，归纳起来，就是肝肾亏虚、肝风内动、夹痰上扰、蒙蔽清窍。

那怎么办啊？既然肝风起来了，那自然要平肝风。既然肝风源于肝肾亏虚，那自然要补肝肾。既然有脾虚生痰浊的问题，你自然要健脾化痰湿。你看当时胡建华前辈的用药——

明天麻9克，嫩钩藤15克（后下），炒白术15克，泽泻30克，生半夏9克，石菖蒲9克，姜竹茹9克，枳实9克，枸杞子12克，桑寄生15克。

天麻和钩藤，息肝风，止眩晕，这是治标。枸杞和桑寄生，用于补肝肾，改善肝肾亏虚，是治本。白术健脾燥湿，泽泻利水除湿，半夏燥湿化痰，姜竹茹清痰热、止呕。这些无疑是改善脾虚生痰湿的问题。枳实行气消痞，石菖蒲开窍化痰。

如此，肝风夹痰上扰的问题，就基本解决了。

总体来说，这里有天麻钩藤饮的影子，也有半夏白术天麻汤的身影。

读者朋友，医案里这种肝风夹痰上扰的情况，在生活中十分多见。这个肝风吹起来啊，可不得了。肝风如刀，它是刀刀催命啊。眩晕、恶心、耳鸣、呕吐、不敢睁眼、血压升高、吃不下饭……患者平日往往还伴随腰膝酸软，两腿无力等现象。总之啊，苦不堪言。什么样的人容易这样呢？就是50岁以后的人。这类人，一方面肝肾不足了，另一方面也容易因为脾虚，痰湿内聚。日久，就容易肝风夹痰上扰。西医诊断，就是眩晕症、高血压等。

怎么应对？文老师才疏学浅，只能把从前名家行之有效的方药，拿来和你解析学习。唯一的期盼，就是希望你能了解其中的机制机理，知道病情的来龙去脉，了解中医的应对思路。我觉得，这是很有价值的事情。

好了，这个事儿就说这么多。文老师感谢你的阅读。