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生活里，普通人很难接触到 pH 值低到 1.5 的酸性溶液。 除非，Ta 正在经历胃食管反流，这时 pH 值在 1.5～3.5 之间的「胃酸」逆流而上，经由心口，抵达食管，甚至是咽喉。 社交媒体上，在胃食管反流的帖子下面，总在上演一场大型的病友交流，有人哭嚎求助，有人分享自己漫长的养护过程。  图片来源：微信评论区 一位网友分享胃食管反流 7 年的体验，说它带来的疼痛不仅限于食道与咽喉，甚至会辐射至背部，影响起居与睡眠。  图片来源：微信评论区 再加上，胃食管反流与饮食强相关，阻隔在患者和美食之间。  图片来源：微信评论区 不少人为减少反流带来的痛苦，食物最终简化成营养单一的被认为更「养胃」白面馒头，吃得形容枯槁......  图片来源：小红🍠 好好的胃，怎么就反流了？ 反酸、烧心、干咳， 都是因为贲门没关住 胃食管反流会有「胃酸」参与其中。 胃酸由胃腺排出，由盐酸、大量的氯化钾和氯化钠组成，能杀死进入胃部的大部分细菌，同时为蛋白质的分解提供一个良好的酸性环境，将食物的钙、铁，转化为更好吸收的形式。 而当本该进入肠道的胃酸，逆流而上，带来不同程度反酸、烧心，咽痛、咳嗽，甚至是呕吐；如果发作频繁，则被会诊断为「胃食管反流病」。 2020 年发表的一份 Meta 分析显示，中国人群胃食管反流病（GERD）总体患病率为 7.69%[1] 。这也就意味着，约 1 亿中国人，正在承受一股股不定时发作的灼热龙卷风，任由其在食道内侵蚀而上。 胃部灼烧，是胃食管反流最明显的症状。胃酸反流会最先伤害食道，表现为胸骨后的疼痛，也被具象地形容为「烧心」。 如果胃酸一路向上，流回口腔，会引起喉咙疼痛、声音嘶哑与咳嗽。许多人的慢性咽炎，咽部持续异物感，可能也是胃食管反流引起的「反流性咽炎」。 在特殊情况下，反流至咽喉的胃酸，甚至会影响肺部，引起咳嗽和哮鸣，发展成「慢性咳嗽」。 ➊ 当贲门无法关紧 胃食管反流的根本原因，是贲门没关上。 我们的贲门位于食道与胃的接口处，它像一道活门，平时只在进食时候向下放行食物，或偶尔迎接因打嗝短暂排出气体。 贲门下方有一组食管下括约肌，用来收紧胃上口，防止胃酸在肠胃蠕动的过程中向上涌入食道。  图片来源：网络 一些刺激性食物，会短暂地造成贲门松弛。这也是为什么很多人吃了火锅后，因为反流而烧心的感受会更加明显。 年龄的增长或频繁的刺激，可能会让贲门长期松弛，使它变成一扇关不紧的门。 引起反流的直接原因，多与饮食有关。摄入脂肪类食物，吸烟饮酒，饮用含有咖啡因和碳酸的饮料，都有可能加重反酸。 ➋ 情绪问题，胃部也能感受到 胃食管反流不仅与贲门变化、饮食习惯相关，一些情绪问题也会造成胃部的反酸与不适。 不少人在社交媒体上分享，临近重要考试，就会感到胃部的反酸。胃部难受反应，最终成为关于艰苦备考回忆的一部分。  图片来源：小红🍠 上班带来的持续性压力，也让人感受到「胃的存在」：胃部的不适占据了大量的注意力；而到了放假，反酸就不会特别明显。  图片来源：微信评论区 也有不少人因胃部不适去胃肠镜，却没有发现任何异样，最终发现自己是焦虑症，通过服用精神药物缓解了症状。 甚至有博主分享，在精神科治好了一年多没有痊愈的胃病。  图片来源：小红🍠 人们总说胃是情绪性器官。中文语境里的「气到胃疼」一词，经验性地记录下人们已经察觉到的，情绪与胃部反应的关联。 英文里的短语 「Butterflies in one's stomach」，直译过来的意思是「胃里有只蝴蝶」， 和汉语里的「七上八下」相似，描述某人感到紧张、忐忑不安。 近些年的一些研究，为这些俗语找到了科学性的解释。 一些研究认为，消化道与中枢神经相互之间存在一些复杂的双向通讯信号[3]。神经元帮助大脑控制消化过程；消化道传递回来的信息，又会影响大脑的感知和情绪状态。 压力会影响到大脑与消化道菌群的沟通，继而引发反酸、胀气、疼痛等不适；而胃肠道的症状，也强烈影响着情绪与大脑。 反酸伤害有限， 但是很影响生活质量 值得庆幸的是，胃食管反流的伤害很有限。 2023 年，一项发表于《英国医学杂志》（THE BMJ）、基于近 50 万人的研究证实，非糜烂性胃食管反流病的患者，相较于普通人群，食管腺癌的发病风险并未升高。 也就是说，即使出现了胃食管反流病症状，但上消化道内镜检查结果正常的患者，不需要担心食管癌，而频繁地进行消化道内镜检查监测[5]。 只有极少数非常严重的反流病，食管黏膜在长期胃酸影响下发生了黏膜肠上皮化生，称之为 Barrett 食管，才被认为是食管腺癌的癌前疾病。 不过，虽然不用一直担心是否会患癌，胃食管反流的症状还是让人生活质量持续低下。 白天，反酸会带来一系列症状，夜间的反酸也会造成烧心、疼痛，影响睡眠质量，比如晚上一起身或者翻身，就会感到食物往上顶，喉咙里有东西要涌出来。 反流至口腔的胃液，还会散发出酸臭的气味，导致口臭，影响正常生活和社交。 胃食管反流患者往往会非常注意饮食，不敢吃得太饱，严重的还会对进食感到恐惧。当胃与食道成为日日要记挂的器官，每一次进食动作，都需要深思熟虑。 对于热爱美食的人来说，胃食管反流最大的折磨，莫过于这么多好吃的都不能吃了啊啊啊啊啊啊！ 有人在社交媒体上分享，因为胃食管反流的折磨，体重一路减轻，168 的身高只有 96 斤，远低于健康体重。  图片来源：微信评论区 情绪性问题造成胃部不适，而胃部反酸又反过来影响情绪，真的难受，好在解决起来，并不难。 解决胃食管反流， 其实很简单 解决胃食管反流，一个是「快速起效」，另一个则是「长期调整」，两个结合，生活质量应该会提升很多～ ➊ 两招缓解胃食管反流 胃食管反流很麻烦，但换个睡姿，就能舒服一点儿～ 垫高上半身，左侧位睡眠 当我们站立或者坐着时，因为重力，地心引力可以在一定程度上阻止胃酸向上反流。 但是，在睡觉时，躺平后反流的症状则会加重，出现严重的烧心和反酸。 而重力，仍然是对抗胃食管反流的重要工具。 睡觉的时候，可以通过辅助枕，抬高整个上半身，或垫高床头。注意，仅仅用高枕头脖子。 另外，左侧卧位睡姿更有利于减少反流的发生。 对于夜间反流严重、影响睡眠等患者，可以选用专业的「反流枕」，更好维持抬高上半身的左侧卧位睡姿。  图片来源：网络 遵医嘱服用抑酸药物 短期的胃酸反流可以临时吃些中和胃酸的非处方药，比如铝碳酸镁。 已经确诊胃食管反流的患者，医生会开出质子泵抑制剂、钾离子通道抑制剂以及中和剂等药物，也就是各种名字带「拉唑」的药，帮助缓解反酸症状。 不要害怕长期用药，这类药物相对安全，权衡利弊值得使用。 ➋ 调整生活方式 调整饮食习惯 咖啡、巧克力、酒精、甜食，容易引起临时性的反酸，一些辛辣、油腻、高脂肪的食物也要避开。 这些食物不是让食管下括约肌松弛，就是诱发呕吐带动胃酸向上。避开这些食物，能有立竿见影的反流减少效果。 对于长期胃食管反流的患者来说，食物并非主要因素，由于贲门松弛，吃任何东西都可能引起症状。相比于广泛忌口，更推荐记录饮食日记，区分出让自己进食舒适与反流发作的食物，再去作相应的调整。 除了控制进食种类，以下习惯调整也可以一定程度上改善胃食管反流： ① 减慢吃饭的速度； ② 不要吃得太饱； ③ 吃完东西不要立刻上床或躺在沙发上； ④ 睡前两小时不要进食； ⑤ 嚼口香糖，利用唾液中和胃酸也有一定效果。 转移注意力，释放不良情绪 饮食的控制或多或少会带来一些不良情绪，但世界上有很多获得快乐的途径，追个剧、在公园散散步，找一个有意思的运动...... 有博主分享，自己在患上胃食管反流后，听取医生「多运动」的建议，开始每周徒步，反酸的频率逐渐变低。 这些新的尝试既可以放松身心，同时又能给胃部留出足够的排空时间，得以暂时的歇息与休养。 适当地转移注意力，培养新的爱好，去收获食物以外的宽慰和快乐，可以减少精神和身体在胃食管通道上耗费的精力。 既然贲门的松弛已经注定是一个不可逆转的过程，就尽量地忘记它的存在，以更健康的方式，把自己重新养一遍。 本文审核专家  参考文献 [1]《胃肠病学和肝病学杂志》|2020年第9期|1012-1020|共9页 周金池; 赵曙光; 王新; 魏延; 韩伟; 程浩; 李丽丽; 窦维佳; 刘震雄;https://www./academic-journal-cn_chinese-journal-gastroenterology-hepatology_thesis/0201280467900.html [2]https://www./home/digestive-disorders/esophageal-and-swallowing-disorders/gastroesophageal-reflux-disease-gerd [3]肠-脑连接：微生物组、肠道屏障和环境传感器https://www.ncbi.nlm./pmc/articles/PMC8263213/ [4]微生物组：细菌宽带 .Nature 第533章 页面S104–S106 ( 2016 )//www.nature.com/articles/533S104a [5]https://www./content/382/bmj-2023-076017 策划制作 作者：洋葱圈 策划：塔盖 | 监制：Feidi |
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