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（朝花夕拾，旧事重提。这是从前推送过的内容。今天温故而知新。）
（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师辩证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医病因病机学》、《中医内科学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文说，我想和你聊聊耳鸣。 咱闲言少叙，直接给你说一张案例。这个患者的经历，特别有代表性。 话说有这么一个女子，当时是58岁，退休的干部。 怎么回事呢？就是最近这三年来，她没事儿就感觉自己耳鸣，声音不大，如蝉鸣，白天晚上响个不停。另外呢，耳朵就好像被什么堵住了，十分不通畅，感觉憋得慌。 这个现象，持续三年了，患者不得不重视起来，于是投中医治疗。
刻诊，患者形体比较肥胖，苔薄黄，舌红，脉弦滑。仔细询问，患者现在除了耳朵响之外，还动不动头晕，夜里睡眠差，容易嗳气，胸闷胸胀。 了解到这些以后，医家书方一首。但见—— 陈皮10克，半夏12克，茯苓10克，竹茹20克，枳壳10克，柴胡10克，香附10克，蔓荆子10克，葱叶9克。每日一剂，水煎服，分2次服。 结果如何？患者服药5剂以后，就开始感觉耳朵憋闷之感消失了，耳鸣减轻。头晕和胸闷大大缓解。 这时候，原方不变，再投5剂，患者诸证息平，基本恢复正常。 好了，这小医案，是我们当初学二陈汤的时候，细心研究过的。我们就以此为蓝本，看看耳鸣一病的治疗方法。 其实，从这个患者身上，我们能看到两个字，一个痰，一个热。 说痰，是因为患者体胖，脉滑。这是典型的痰湿之象。体胖的人，你记住啊，十有八九是痰湿之体。 说热，是因为患者舌红，苔薄黄。这是典型的热。 好了，两者加一起，就是痰热。 痰热阻滞气机，患者就胸闷不畅、嗳气。痰热扰神，患者就失眠。 当然，痰热郁遏清窍，脑袋被痰热堵住了，患者的耳朵就会有憋闷闭塞感，就会耳鸣。
明白了吧？所有这些，可以看成是痰热郁结所致。 这个时候怎么办？清痰热，开耳窍。来看当时的配伍—— 陈皮10克，半夏12克，茯苓10克，竹茹20克，枳壳10克，柴胡10克，香附10克，蔓荆子10克，葱叶9克。每日一剂，水煎服，分2次服。 这个配伍，显然是温胆汤的运用。半夏、竹茹、枳壳、陈皮、茯苓，就是温胆汤。其中，半夏燥湿化痰，竹茹清痰热，枳壳行气化痰，陈皮理气除湿，茯苓健脾利湿。这就是清痰热的基本结构。 在这个基础上，加香附和柴胡疏肝解郁，调理气机，再用葱叶和蔓荆子来清头目。尤其是葱叶这个东西，你看，它往上长，通阳气，故而可以帮助我们开窍。 这就是在温胆汤的基础上，来治疗痰热所致的耳鸣。 读者朋友，这个案例所展示出来的治法，非常简单。但是从它背后，我们能摸出很多规律出来。 其中一个，就是对肥人耳鸣的认识。
近些年，我们发现，体胖者五官病越来越多。比如说耳鸣，梅核气等等。有意思的，很多体胖者会表示，自己的耳朵有时候似乎被什么堵着，不通透，听力不如从前。还有很多会伴随耳鸣。这什么原因？就是痰浊憋的。我们的五官，要通明，通畅。痰浊的存在，恰恰就影响了通畅。所以说，如果你体胖，体重超重，同时伴随耳鸣、耳闭的现象，要引起注意，尽快看中医，用化浊开窍法来治疗。文中所述的温胆汤，是清痰热的。如果没有热像，用藿香正气散加减应对也可以。总之，痰浊没了，耳朵自然就清爽了。 好了，这个事儿，我就和你聊这么多。文老师感谢你的阅读。
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