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PVP/PKP骨水泥要达到椎体双侧弥散，常规需双侧椎弓根入路。想达到单侧穿刺双侧弥散效果，就得偏外偏斜——椎弓根外入路。
胸椎椎弓根外入路从肋横突关节b处进入，角度更倾斜a=45°。皮肤定位不是常规的横突尖部体表投影，而要更加靠外。我的方法是棘突旁2指。 此入路穿透多层皮质骨，不过胸椎肋骨皮质薄，略用力即可，也可用锤子轻敲。新手注意力度别两三锤打进胸腹腔。 为了球囊深入塌陷部位扩张、骨水泥推杆能分段推入达到全椎体弥散，穿刺套管位于椎体后1/4就好。
术中透视示意图，不要觉得正位针尖过棘突就是进了椎管。
腰椎要达到单侧穿刺双侧弥散效果，也要走椎弓根外入路。不过因为解剖特点而与胸椎略有不同。
腰椎粗大，穿刺角度范围更广。贴着椎弓根外壁走，穿刺角度在θ1和θ2之间都行。可以在片子上画线测量体表进针点及角度。
腰椎进针点位于横突尖外侧1-3cm处，瞄着横突内侧1/3进入。
腰椎关节突周围血管神经密布，唯其上外侧那一块相对安全。要从此处进入椎体，穿刺针需从11/1点位进入，抵在上关节突外缘后，向外侧刮擦，蹭进椎体。 L5椎体由于髂棘阻挡，椎弓根外入路穿刺存在困难，老老实实的双侧椎弓根穿刺吧。 内容来源于景椎！ |
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