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骨科精读 | 手术技巧：胸腰椎的单侧穿刺双侧弥散入路！PVP/PKP骨水泥要达到椎体双侧弥散，常规需双侧椎弓根入路。想达到单侧穿刺双侧弥散效果，就得偏外偏斜——椎弓根外入路。胸椎椎弓根外入路从肋横突关节b处进入，角度更倾斜a=45°。腰椎要达到单侧穿刺双侧弥散效果，也要走椎弓根外入路。L5椎体由于髂棘阻挡，椎弓根外入路穿刺存在困难... 阅5 转1 评0 公众公开 24-04-16 09:23 |
【临床病例22】老年人骨质疏松性骨折合并中柱损伤，小心踩坑！！体格检查：胸腰段椎体水平压痛、叩痛，腰椎活动明显受限。L1椎体楔形变，下终板损伤，骨折线累及椎体后缘，中柱损伤。患者高龄，建议卧床，抗骨质疏松、局部筋膜水肿封闭后症状明显改善。骨水泥只能填充椎体前约80%区域，如存在中柱损伤，术后仍建议卧床为主，避免早期负重，坐立... 阅5 转0 评0 公众公开 24-02-24 20:22 |
骨质疏松患者择期脊柱手术的最佳评估和管理实践指南。当患者需行择期手术治疗脊柱疾病时，如骨质疏松未被正确识别及处理，可能会对患者造成毁灭性的后果。所有65岁以上患者，即使没有合并任何危险因素，建议在术前对患者进行骨密度评估。专家组成员一致认为，最佳骨密度评估方法为对患者髋关节和脊柱行DXA检查，如髋关节或脊柱存在假体等无法评... 阅2 转1 评0 公众公开 23-11-03 17:16 |
塌陷椎体高度恢复重要吗？理论上，治疗椎体压缩性骨折尽量要将塌陷椎体恢复至正常高度。塌陷椎体高度恢复50%靠体位（俯卧过伸），50%靠手术操作。但很多时候用尽浑身解数也不能完全恢复。很多研究发现椎体高度恢复情况与术后症状改善程度无关。只要序列稳定，哪怕椎体塌一些，患者术后最终随访情况也不错。椎体高度完全恢复最好，残留一些塌陷... 阅13 转0 评0 公众公开 23-04-03 08:51 |
史上最干干货：椎体成形手术技巧看这篇就够了！！如果侧位发现穿刺针尖还未穿入椎体后壁，而正位穿刺针尖已经到达椎弓根内侧缘，继续进针穿刺针有可能会进入椎管损伤神经，所以需要将穿刺针退回一部分然后减小外展角继续进行穿刺。正位观察接近中线开始注入骨水泥在注入骨水泥时，需要一边注射一边回退，争取让骨水泥在椎体内均匀弥散。 阅2 转0 评0 公众公开 22-09-08 19:29 |
骨质疏松症椎体骨折。椎体骨折和椎体畸形有多种分类。椎弓根应位于椎体的上半部分，棘突应位于对称形状的椎弓根“环”之间。然后将套针推进通过椎弓根。与经椎弓根入路一样，当套针尖端位于椎体内时，如侧视图所示，它仍应位于椎弓根内侧缘的外侧，如 AP 视图所示。除了潜在的医疗并发症外，还报告了与手术相关的并发症，例如肋骨骨折、椎弓根... 阅18 转0 评0 公众公开 22-08-02 12:27 |
史上最干干货：椎体成形手术技巧看这篇文章就够了！！如果侧位发现穿刺针尖还未穿入椎体后壁，而正位穿刺针尖已经到达椎弓根内侧缘，继续进针穿刺针有可能会进入椎管损伤神经，所以需要将穿刺针退回一部分然后减小外展角继续进行穿刺。如果穿刺针已突破椎体后壁，则可继续进针。在注入骨水泥时，需要一边注射一边回退，争取让骨水泥在椎体内均... 阅19 转1 评0 公众公开 22-02-17 07:07 |
骨科精读 | 手把手教学：椎体成形术操作规范，一文掌握！椎体成形术，OVCF的首选疗法目前，椎体成形术（PVP＆PKP）已成为世界公认的能有效治疗OVCF微创手术方法。椎体后缘有破裂者。椎体成形术的技术要点。经椎弓根（推荐）经椎弓根外椎体侧方经椎弓根外途径：一般为胸椎穿刺途径。骨水泥注入骨水泥注入技巧骨水泥粉剂和液剂充分混合好后用注射... 阅36 转2 评0 公众公开 22-02-15 08:01 |
早读 | 椎体成形术操作规范，重点速览！椎体成形术，OVCF的首选疗法。骨质疏松性椎体压缩骨折OVCF椎体良、恶肿瘤引起的骨破坏而存在骨折危险者。经椎弓根（推荐）经椎弓根外椎体侧方。骨水泥注入技巧骨水泥粉剂和液剂充分混合好后用注射器将骨水泥置入骨导向器（骨导向器注入椎体容量1.3ml），等待骨水泥进入可注入状态。待骨水泥出现“拉丝”... 阅20 转0 评0 公众公开 22-01-04 07:50 |
腰椎的单侧穿刺双侧弥散入路骨科文献3岁生日，2021年铁杆会员招募审稿专家看了题目就拒稿，为什么？腰椎粗大，穿刺角度范围更广。腰椎进针点位于横突尖外侧1-3cm处，瞄着横突内侧1/3进入。腰椎关节突周围血管神经密布，唯其上外侧那一块相对安全。L5椎体由于髂棘阻挡，椎弓根外入路穿刺存在困难，老老实实的双侧椎弓根穿刺吧。 阅16 转0 评0 公众公开 21-11-25 09:36 |
