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躯干骨包括24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨和12对肋骨。它们分别参与脊柱、骨性胸廓和骨盆的构成。 幼年时为32或33块，分别为颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶骨5块，尾椎3~4块。成年后5块骶椎融合成骶骨，3~4块尾椎融合成尾骨。 椎骨的一般形态 椎骨 由前方短圆柱形的椎体和后方板状的椎弓组成。 椎体 是椎骨负重的主要部分，内部充满松质，表面的密质较薄，上、下面皆粗糙，借椎间纤维软骨与邻近椎骨相接。 锥体后面微凹陷，与椎弓共同围成椎孔。各椎孔上下贯通，构成容纳脊髓的椎管。 椎弓 是弓形骨板，其紧连锥体的缩窄部分，称为椎弓根，根的上、下缘分别称椎上、下切迹。相邻椎骨的上、下切迹共同围成椎间孔，有脊神经和血管通过。 椎孔根向后内扩展变宽，称椎弓板，两侧椎弓板于中线回合。 由椎弓发出7个突起： 棘突 1个，由椎弓后面正中伸向后方或后下方，尖端可在体表扪到。 横突 1对，伸向两侧。棘突和横突都是肌和韧带的附着处。 关节突 2对。在椎弓根与椎弓板结合处分别向上、下方突起，即上关节突和下关节突，相邻关节突构成关节突关节。 各部椎骨的形态特征 胸椎 椎体自上而下逐渐增大，横断面呈心形。其矢径比横径略长，上部胸椎体近似颈椎，下部胸椎体近似腰椎。 在椎体两侧面后份的上缘和下缘处，有半圆形浅凹，称上、下肋凹，与肋头相关节。 在横突末端前面，有横突肋凹与肋结节相关节。关节突的关节面几乎呈冠状位，上关节突关节面朝向后，下关节突的则朝向前。 棘突较长，向后下方倾斜，各相邻棘突呈叠瓦状排列。 第1胸椎棘突粗大并水平向后，椎体有一圆形的全肋凹和一半圆形的下肋凹。 第9胸椎可能存在下半肋凹缺如，第10胸椎只有一个上肋凹，第11、12胸椎各有一个全肋凹，横突无肋凹。 腰椎 椎体粗壮，横断面呈肾形。椎孔呈卵圆形或三角形。上、下关节突粗大，关节面几乎呈矢状位。 上关节突后缘的卵圆形隆起称乳突。棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方。各棘突的间隙较宽，临床上可于此作为腰椎穿刺术。 骶骨 由5块骶椎融合而成，呈三角形，底向上，尖向下，盆面（前面）凹陷，上缘中份向前隆凸，称为岬。盆面中部有四条横线，是椎体融合的痕迹。 横线两端有4对骶前孔。背面粗糙隆凸，正中线上有骶正中嵴，嵴外侧有4对骶后孔。骶前、后孔均与骶管相通，有骶神经前、后支通过。 骶管上通连椎管，下端的裂孔称骶管裂孔，裂孔两侧有向下突出的骶角，骶管麻醉常以骶角作为标志。骶骨外侧部上宽下窄，上份有耳状面与髂骨的耳状面构成骶髂关节，耳状面后方骨面凹凸不平，称为骶粗隆。 骶骨参与形成骨盆的后壁，上连第5腰椎，下接尾骨。 尾骨 由3~4块退化的尾椎融合而成。上接骶骨，下端游离为尾骨尖。跌倒或撞击可能导致尾骨骨折。 触诊定位 胸椎 当人直立，双下肢自然下垂，双肩胛冈内侧端连线，与第3胸椎棘突平。 双侧肩胛骨下角连线，与第7胸椎棘突平。 因为第7颈椎、第3胸椎、第7胸椎的棘突均能较准确定位，故能准确的定位。 腰椎 方法一： 常利用可准确摸清的双侧髂嵴最高点来定位。 第4腰椎棘突或第4腰椎到第5腰椎棘间，是位于双侧髂嵴最高点的连线上。 方法二： 第3腰椎横突最易触摸，在骶棘肌外侧缘与第12肋交界处或稍下即是。 根据第3腰椎横突定位，在其上下即为第2腰椎和第4腰椎横突。 第5腰椎横突位于髂后上棘稍外上方。 骶骨 双侧髂后上棘连线水平，相当于第1骶骨椎体。 |
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