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《伤寒杂病论》是治疗外感鼻祖典籍，张仲景也是因此被称为中医界的“医圣”；后世发现经方好用，所以不少医家对经方进行改造。其实合方，仲景自己就有不少合方，比如典型柴胡桂枝汤，桂枝麻黄各半汤，桂枝二越婢一汤，都是经方合方之经典！ 我们提到柴胡石膏，大意是柴胡合方石膏类方。 伤寒论当中有柴胡合大黄方，即是大柴胡，然而无柴胡合石膏方，故而后世医学大家想到这点，开发了柴胡石膏合方。最为典型是柴葛解肌汤，出自明代《伤寒六书》。 柴胡 干葛 甘草 黄芩 芍药 羌活 白芷 桔梗 石膏 主治：三阳合病，所谓三阳，即是太阳少阳阳明，方子当中羌活白芷葛根解表太阳；柴胡黄芩清少阳，石膏清阳明，桔梗利咽喉，芍药滋阴止痛，也有预防羌活白芷葛根发汗太过伤津液之意。 主治：外感风寒，郁而化热证，症见恶寒发热，身热增盛，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪。 其实早在明代以前，宋代《惠民太平和剂局方》当中既有柴胡石膏组合方剂，名曰柴胡石膏汤，看一下这个方。 赤芍药、柴胡（去苗）、前胡（去苗）、石膏（煅）、乾葛，各五十两。升麻二十五两，黄芩、桑白皮，各三十七两半。荆芥穗（去土）三十七两。 制法：上为粗末。 用途用量：每服二钱，水一盏，入生姜三片，豉十馀粒，同煎七分，去滓，稍热服。小儿分作三服，更量大小加减，不计时候。 那么本方来看，也是三阳合病格局，只是发热咳嗽为主，因此方也变化了。 其中柴胡黄芩和解少阳，葛根荆芥升麻生姜豆豉解表透热；石膏前胡桑皮泻肺止咳清肺胃之热，赤芍凉血散热。甘草调和解毒！诸药合用，和解少阳，解太阳，兼清阳明太阴肺胃之热。 其原文记载治疗适应症大家看一下：治时行瘟疫，壮热恶风，头痛体疼，鼻塞咽乾，心胸如满，寒热往来，痰实咳嗽，涕唾稠粘。 对比不难看出，本方适合三阳合病兼有咳嗽为主；而柴葛解肌汤以发汗清里退热为主；临床分辨使用即可。 《医方集解》也有一方，白虎汤加柴胡黄芩半夏，治疗暑嗽喘渴，即是夏季口干口渴，伴有咳嗽咳喘一种疾病。 而近代经方大师胡希恕，直接大柴胡，小柴胡加石膏，治疗外感发热，退热有良效！ 下边看一下胡老医案： 一个人，发了五十多天的烧。这是一个从外国回来的，这个人呢，他当初就是个流感，发高烧，老是40度上下，五十多天了，医院没办法了，请各医院的专家呀来会诊。那么大家一看呢，他什么都用了，抗生素、输液，那么据西医的观点，认为这个都试验了还是高烧不退，恐怕是癌变，把这个病人差点给吓死。后来就找癌吧，可怎么也找不着癌细胞，这块有个小包也给做切片。后来实在没办法了，他的主治大夫和我熟，后来就找我了。找我这么一说呀，我就跟他说了，恐怕是流感，这病有的是呀。他非让我去，我就去看去了。 这个人呀就像我刚才说的这个，舌苔黄、呕逆、不愿吃东西、心下硬满拒按，这么一个情景。我说用大柴胡汤加石膏，吃了就好，就吃一付药，后来他又吃了三付药，后来我回来了，他不烧了，他也挨着吃，后来住了一个礼拜就出院了。——摘录胡希恕讲座 胡希恕善用柴胡石膏组合，我们经方大师刘渡舟也善用，他还有一张专方，大家看一下： 柴胡、黄芩、半夏、党参、炙甘草、生石膏、连翘、枳壳、桔梗、生姜、大枣），本方退热其效如神，3剂之内多能热退病愈，刘老称之为中药的“阿司匹林”。 回头再看，柴葛解肌汤，治疗三阳合病；和剂局方柴胡石膏汤也治疗三阳合病，但是兼有咳嗽；《医方集解》柴胡石膏汤，是柴胡黄芩半夏合白虎汤，清热力量更足；治疗咳喘口渴口干；胡希恕大小柴胡加石膏，是少阳兼有阳明口干，而非阳明腑实证；但是大柴胡加石膏，就有经腑同病证据，既有口干，也有便干。刘渡舟小柴胡加石膏基础再加连翘加强清热解毒透热之力，各有特点。给我们诸多启示，值得我们总结学习！柴胡石膏组合！ |
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