红斑狼疮会毒害全身，清代吴鞠通之法涤毒清瘀除痹系统全面不复发

为什么会出现系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮，是一种慢性自身免疫性结缔组织疾病，可以累及到身体的多个脏器，早期症状不明显，多发于年轻女性，尤其是20-40岁左右的育龄期女性。据相关研究表明，汉族人的系统性红斑狼疮发病率很高。西医认为，本病目前还不能根治，主要是通过合理的治疗达到临床症状的缓解。

那么中医怎么看待系统性红斑狼疮呢？系统性红斑狼疮归属于中医学“红蝴蝶疮”“蝴蝶斑”“赤丹”“茱萸丹”“日晒疮”“痹证”“周痹”等范畴。张仲景在《金匮要略》中谈到：“阴阳毒，阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血，五日可治，升麻鳖甲汤主之；阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。”其“阴阳毒”的症状与系统性红斑狼疮症状类似。

“阴阳毒” 语出医圣张仲景著《金匮要略》。为感受疫毒，内蕴咽喉，侵入血分的病症。分阳毒和阴毒，历代解释阳毒因热壅于上，以 “面赤斑斑如锦纹”、咽喉痛、吐脓血为主要症状；阴毒乃邪阻经脉，以面目青、身痛如被杖、咽喉痛为主要症状，病情均属危重。朱良春大师结合临床，以阴阳两纲来分辨阴阳毒更为确切，阴阳毒当为同一疾病在不同阶段和不同人群的不同表现更为确切，并非寒热不同的两种病证，况且张仲景将阴阳毒、 狐惑、百合病合为内科杂病而不归类于伤寒，说明不同于伤寒病，不能仅以寒、热来概括该病。

系统性红斑狼疮其实是热毒与血瘀、本虚所致

刘爱华教授认为，系统性红斑狼疮的形成为内因和外因素共同作用于机体所致，外因常有日光曝晒、六淫侵袭、药食所伤等，导致机体阴阳失调而虚，伤津耗液而瘀血停滞；内因多为先天不足，后天失养，五脏精气亏损，或七情内伤导致机体阴阳失调。《素问·评热病论》云：“邪之所凑，其气必虚。”各种内外因素导致机体正气不足是该病发生的内在基础。

系统性红斑狼疮的女性发病率明显高于男性，然而又以育龄妇女多发。大多数患者因为本虚，所以毒邪往往容易趁机入侵，热毒内侵，耗液伤津，津血同源，津血亏虚，终致血瘀。邪伤正气，气血运行无力，亦致血瘀；反之血瘀亦可与热毒合而为邪，加重正虚。故血瘀既是本病的病理产物，又为致病因素，相互作用，贯穿于本病始终。《景岳全书》曰：“虚邪之至，害必归肾；五脏之伤，穷必归肾。”系统性红斑狼疮日久伤及肾脏，可引起大量蛋白尿及血尿的狼疮肾症状；热毒之邪烦扰神明，出现神昏谵语、烦躁不安、抽搐等狼疮脑症状；津血耗伤、瘀血内阻后而致筋脉失养，出现皮肤麻木、关节疼痛等症状。

刘爱华为什么要用宣痹汤作基础方

系统性红斑狼疮属于痹症的范畴， 痹证的成因 ，《 黄帝内经 》中最早提出“风寒湿三气杂至，合而为痹”之说，并详细论述了行痹、痛痹、着痹的病因病机和临床表现，而未论及湿热痹。《金匮要略》中提出的“经热则痹 的观点，是对《黄帝内经》痹证理论的补充。吴鞠通从风湿热的病因入手，发挥了《金匮要略》 的观点，创制了宣痹汤，主治湿热痹证。

宣痹汤见于《温病条辨》中焦篇之65条，原文说：“湿聚热蒸，蕴于经络，寒战热炽，骨骱烦痛，舌色灰滞，面目萎黄，病名湿痹，宣痹汤主之。”方由防己五钱，杏仁五钱，滑石五钱，连翘三钱，山栀三钱，薏苡仁五钱，半夏三钱，晚蚕砂三钱，赤小豆皮三钱组成。吴氏注说，赤小豆乃是食物中的赤小豆，不是药房中的赤小豆。

刘爱华教授用此方加减治疗系统性红斑狼疮患者，常能取得相当好的疗效，系统性红斑狼疮的一个特点是热邪、毒邪痹阻经络，进而造成脏腑的系统性损害，而宣痹汤是治疗湿热阻滞经络引起的一身疼痛、甚至寒战发热是治湿热痹的标准方。因此，刘爱华教授常常以此方做基础方，辨证论治系统性红斑狼疮。

红斑狼疮患病三年，宣痹汤调理四个月

刘爱华教授在临床上曾经临床治愈一例系统性红斑狼疮患者，汪某，女，42岁，白领，初诊：2019年11月。

主证：诊断出系统性红斑狼疮3年，半月前出现发热，伴脸部、四肢红斑及关节疼痛。体温38℃以上，时感怯寒，得衣则减，并感头晕，心悸，少量脱发，经常鼻衄，二便自调。查体发现：脸部蝶形红斑，两上肢、颈部、前上胸、手足掌指（趾）部均可见到散在的小如赤豆、大如蚕豆的结节，阳光暴露部位尤为明显。两小指指端关节呈水肿样红斑，无溃疡。关节疼痛日渐加重，尤以肘关节、膝关节、小指关节为重，活动受限，其他未见异常。舌苦黄腻，舌尖红，脉细滑数。西医治疗一直未见明显改善，遂求诊于刘爱华教授。

西医诊断：系统性红斑狼疮。方选宣痹汤加减。既然系统性红斑狼疮的基本病机是素体虚弱，真阴不足，热毒内盛，痹阻脉络，内伤脏腑，刘爱华教授认为辩证组方在宣痹汤的基础上，应该围绕毒邪、热邪、痹阻脉络、本虚进行。

据证可以加入青风藤、金刚骨、拳参、生地、忍冬藤、水牛角、赤芍、凤凰衣、莪术等清热解毒，化瘀蠲痹的药物，形成一个针对病因病机的组合拳，方能达到事半功倍的效果。口干欲饮，小便短赤，加生地榆、炒知母，苔黄腻者，加黄柏；舌质紫有瘀斑、关节刺痛者可加生水蛭；颜面或皮肤红斑明显、气营两燔者，加丹皮，寒水石等等。

刘爱华教授在给汪某的治疗过程中，未用任何西药，经过四个多月的治疗，患者身上色斑、瘀块完全消失，纳谷增进，精神转佳，随访至今未见复发。