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（朝花夕拾，旧事重提。这是从前推送过的内容。今天温故而知新。）
（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医内科学》、《实用中医老年病学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，中医治疗脑萎缩的故事。 脑萎缩，是老年人的常见病，一种脑部的退行性病变。你想啊，人老了，啥都会“回缩”，连身高都会变矮。脑子跟着萎缩，也正常。随着社会老龄化的不断深入，脑萎缩的发病率升高，是必然的。 我给你说一个中医治这病的故事吧。 话说有这么一个女子，当时才58岁。
啥毛病呢？脑袋做CT检查，诊断为轻度脑萎缩。表现出来，就是记忆力下降，最近这三年是一天不如一天，啥都记不住。到了晚上，问她中午吃没吃饭，她都得想半天。 一旦出了门，她就找不到家，不知道自己要去哪儿，也记不清从哪儿来，到了室外就蒙头转向。 另外，和人说话，头两三句还行，接着往下说，就不知道该说啥了，思维中断，搭不上话。 咋办啊？思来想去，家里人决定去试试中医。 刻诊，患者脉象弦滑，舌苔白厚而腻，舌质淡紫。你别说，在医家面前，这患者还真就清醒不少，说自己的脑子里啊，好像顶着一块布，很闷，又好像被什么东西堵住了，偶尔还有眩晕之感。 了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见： 天麻10克，白术10克，丹参18克，橘红10克，姜半夏10克，茯苓10克，甘草8克，石菖蒲10克，郁金10克，远志10克，杏仁10克，大贝母10克，白芷10克，藁本10克，益智仁10克，每日一剂，水煎，分3次服用。 结果如何？患者按照这个方子，连续服用3个月。中间略有加减。最后，患者表示，头部梗阻之感消失了，觉得自己很清爽，表情明显丰富起来，记忆力和计算能力增强，出了门再也没迷失过方向。 这就是医案的基本经过。它最初刊载于1995年的《上海中医药》杂志。 好了，现在，我们学习一下这背后的窍门。
其实，对于这个脑萎缩，我们中医往往会想到肾虚。肾，主骨生髓，脑又为髓海。所以用地黄饮子类的益肾之品调治，是主要的思路，特别常见。 但是这个患者，你发现没有，关键问题是痰蒙清窍。 你看，她脉象弦滑，舌苔白厚而腻，脑袋如裹布，身体困倦，总想睡觉。这些啊，都是痰蒙清窍的表现。同时，她舌头颜色偏淡紫。这说明啥？说明血行不畅，有血瘀的倾向。痰瘀互结，可以判断出来。 另外，她还偶尔眩晕。为啥眩晕？因为痰浊困脾，气血生化不足，肝血得不到补充，肝体就就失于柔和，于是就有了肝风内动。内风起来了，人就跟着迷糊。 明白了吧？ 这个时候怎么办？化痰息风，化瘀开窍。你看当时医家用的配伍： 天麻10克，白术10克，丹参18克，橘红10克，姜半夏10克，茯苓10克，甘草8克，石菖蒲10克，郁金10克，远志10克，杏仁10克，大贝母10克，白芷10克，藁本10克，益智仁10克，每日一剂。 这个配伍，显然是半夏白术天麻汤的运用。 其中，白术健脾燥湿，半夏降逆化痰，茯苓健脾利湿，陈皮行气除湿。这四味药主要负责化痰。 天麻，是息风的药，用于治眩晕。 患者有血瘀的倾向，所以用丹参活血。
石菖蒲、郁金、远志，可以化痰开窍，辅助醒脑。白芷和藁本，这两味药，一个入阳明经，一个入厥阴经。阳明经走前额，厥阴经走巅顶，而且性味辛散，所以可以辅助化清窍之痰浊。益智仁，用于补肾养脑。 杏仁和贝母，都是入肺经的。可以清痰、利气。肺是水之上源，对身体代谢起到推动作用。肺气宣降正常，对痰湿浊邪的化散，有关键的促进作用。 这就是基本的用药思路。它其实就是半夏白术天麻汤的加味运用。 其实，对于相当一部分脑萎缩、老年痴呆的患者来说，我们中医人往往可以看到痰象。什么特点呢？就是身体较为肥胖，食欲不好，容易恶心头晕，脑子反应明显变慢，记忆力差。表情呆滞，话不多。一说话，旁人也是听不清。看舌头，往往舌体胖，有齿痕，苔白腻。 记得我们早年做百岁老人生活习惯的研究，当时就走访了一个104岁的老人家。他年轻的时候是中医，现在不行了，表情淡漠，不说话，天天坐在床边，看着窗外。当时，他的家人说，老人家最近几年越来越喜欢安静，喜欢看着窗外回忆从前。其实，从我们中医专业角度看，他就有可能是痰蒙清窍、脑萎缩。他当时那个状态，我至今想来，还历历在目。 总之，半夏白术天麻为主，结合化痰开窍、通淤活络治法，是有效的治疗脑萎缩、脑痴呆的方案。这算是中医临床届的心得，我们做以科普，期待能对您有所启示。 全文完。我感谢你的阅读。
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