股静脉血透导管穿刺置管要点

血透导管的穿刺置管是血透人必备的操作技能，绝大多数选择是颈内静脉、股静脉，锁骨下静脉有时也作为备选。

     今天我们了解下股静脉血管导管穿刺置管几大要点：

      股穿相比于颈内静脉血管导管穿刺置管穿刺要点最大不同在于定位，其他技巧与颈穿类似，可参看前文《颈内静脉血透导管穿刺置管要点1》《颈内静脉血透导管穿刺置管要点2》。

定位

1、体位：穿刺侧下肢外展外旋状态，或者成“4”字状态，可使得股动静脉相对分开，便于定位和避免损伤股动脉。

2、定位点：股静脉的定位相对颈内静脉定位简单明了很多，位置相对固定，即腹股沟韧带中部下方2-3cm处，触摸股动脉博动，确定股动脉走行，股静脉一般在股动脉内侧0.5cm处。

3、盲穿：全身浮肿明显、肥胖、血压低等病人的股动脉很难触摸到，这个时候就需要彩超引导，最好不要盲目的穿刺以免损伤血管。

• 如果没有彩超，紧急情况下需要盲穿了。可用5ml注射器的小针试穿刺，持针手呈放松状态负压进针，一般如果针尖碰到血管壁的触感和针尖在皮下软组织中的“走空感”是完全不一样的。

• 如果针尖碰到质地较硬的触感，那么恭喜你，只要你定位不是太靠外，针尖碰到血管了，就是不能区分是股动脉还是股静脉。

• 这个时候勇敢穿下去，看回抽的血的颜色和压力来判断是动脉还是静脉，如果是静脉血，记住穿刺点、穿刺方向、角度、深度等，直接换大穿刺针从原点进针完成后续操作；如果是动脉血，则此穿刺点定位到了股动脉，则在此穿刺点内侧0.5cm用穿刺小针可试穿到股静脉，再完成后续操作。

• 注意：如果穿到了动脉，第一时间压迫血管，压够5-10min，再重新穿刺，千万不要省这个时间，避免出现大血肿，既是并发症也会增加后续穿刺难度。