抒发阳气的四逆散！随手一用，治好心动过速，中医就是这么“没道理”

（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医基础理论》、《中医方剂学》、《中医内科学》

你好，我是中医人，文君然。

曾经有人跟我说，说你们中医治病啊，往往没什么道理。

就那么点草根树皮，用到人的身上，到底产生怎样的影响和变化，不得而知。靠这东西治病，哪怕是真治好了，也是“碰上的”，是瞎猫撞上死耗子。

对这样的话，我就不想反驳了。反驳，也没有意义。这就好比来自两个国家的人，语言不通，各说各话，根本没有任何交流效果。

那么，中医治病，到底是不是“碰上”的呢？

来吧，我给你说一个简单的故事，你来听听。

话说有一个女子，当时是35岁。

前不久，她因为琐事，情志不畅、闷闷不乐。

很快，她就感觉到从前没有过的异常，这就是动不动来那么一阵，心慌心悸，心跳特别快。每当发作，此患必须用手按压心下，这才能感觉舒服点。

这是怎么回事啊？患者到医院检查，确诊是窦性心动过速、房性早搏。

但经过用药，治疗效果不明显。患者决定投中医治疗。

刻诊，患者脉弦而细数，舌苔白腻。患者自述，现在双手双脚总是发凉，而且发麻。心烦，心里总有那些不愉快的事情，脾气不好，容易生气和悲观，烦恼多的时候觉得喘不过气来，总得深吸叹气才能好受点。全身上下，酸软乏力。胸部和胃部发闷，胀满，吃不下东西，没啥食欲。

了解到这些以后，医家给开了一张方子。这方子，可以说是十分简单：柴胡、白芍各12克，枳实10克，桂枝、甘草各6克，水煎服，只开3剂。

就这么点药，确实是省钱，花销不多。但这能起作用吗？

患者将信将疑，回去服用了。结果三剂之后，除了手足麻木之感依然存在，其它症候全都大大减轻了。这时候，原方不变，加川牛膝15克，再投6剂。

药后，患者诸证息平，完全恢复正常。

这就是基本的医案经过。它最初刊载于1999年的《实用中医药杂志》上。医家，是当时山东聊城的杏林前辈。

来吧，我们一起讨论和学习，这背后的道理。

你看啊，医家前后开的药，不过区区六味。它为什么能把心动过速治好？

因为，这里运用了中医对疾病的特殊认识方法。

这个患者，最初发病，是因为情志不遂，郁郁不乐。

这个情况，中医讲，就容易引起气机郁滞。你可以去想象，在我们的身体里，五脏六腑、四肢百骸，以及每一条经脉，时刻都在有气运行。气的升降出入，无时无刻不在进行。

而气要想运行得顺畅，必须依赖肝气的顺畅。肝主疏泄。肝气不畅，一身之气就不畅。

偏偏，肝又主情志。情志上的异动，最容易引起肝气失于条达，从而引起一身气机的不畅。

很遗憾，这个患者，就因为情志不遂而肝郁气滞。这样一来，有一个脏的气机，随之郁滞了。谁呢？这就是心。

肝属木，心属火，木生火，互为母子。肝这边的问题，很容易传导给心。

心脏的跳动、搏动，依赖心中阳气的正常运行作为支撑。如今心气郁滞不畅，心阳不能顺利通达，心要想完成既定的推送血液的任务，就不得不加快速度，使劲儿在那蹦。于是，心动过速就产生了。

看明白没？这就是中医对它的解读。患者伴发的喜叹息也好，心烦易怒也好，胸脘痞闷也好，这些都是气机郁滞的表现。由于气机郁滞的时候，外力推动按压会缓解，所以患者发病的时候，用手按压会觉得好受些。患者脉弦，也是肝郁气滞的脉象。

这里，还有一个问题值得注意，就是患者手脚麻凉。为啥手脚不温？因为气机郁滞，心中阳气不得外达。

当然，还有一个问题，就是患者舌苔白腻。为什么会舌苔白腻？还是因为阳气郁滞，不得蒸腾，所以水液渐渐化为湿浊，所以舌苔白腻。

这个时候怎么办？自然要改善气机郁滞的局面。气机不再郁滞，阳气可以顺利外达，事情就好办多了。

你看医家当时用的办法——

柴胡、白芍各12克，枳实10克，桂枝、甘草各6克。

这里头，我们注意柴胡、白芍、枳实和甘草这四味药。

这四味药，组成了四逆散。它是《伤寒论》里的千古名方，基本配伍是四味药各6克。它能干啥呢？就是透邪解郁、舒肝理脾。

前面讲过，我们要梳理气机，把被遏制的阳气抒发出去。

四逆散，就是这么一张可以解郁行气的方子。其中的柴胡，入肝胆经，疏肝解郁，抒发气机。白芍，柔肝养血，为臣药，和柴胡一起条达肝气。枳实，理气解郁，破气机郁结，和柴胡搭配，增强条达气机之功。白芍和枳实搭配，理气和血。甘草，调和诸药。

所以，就这么简简单单四味药，就能通过疏肝理气，来通达一身气血。

因此，上面医案里，就用到四逆散作为基础。同时，加一个桂枝。桂枝可以温通心阳，从而帮助心中阳气更好、更充分地布散全身。二诊时加川牛膝，增加逐瘀通经之效，进一步扫清阳气通达全身的障碍，这就对患者手麻受凉有更好的治疗效果。

在这里，我们应该透彻理解四逆散。它的作用，说到底，就是通过调肝来梳理气机，让郁滞的气机活络开来。它的主治，比如说阳郁厥逆证，表现为手足不温，或腹痛、泻痢等，说到底就是气机郁滞，阳气不得外发，肝郁气滞肝脾不和所致。上文医案里的患者，脉弦，四肢不温，胸闷胀满，这从本质上看，无疑就属于气机不畅，阳气郁滞，妥妥的四逆散主治证。于是，我们就用它来梳理气机。所以，患者心跳就恢复正常了啊。

你看，中医治病，有没有道理呢？有道理。就看你能否理解它、尊敬它。

用四逆散治疗心动过速等心脏疾患，也是中医临床常用的手段。这方面的例子很多，我们以后慢慢聊。中医里的好故事，是说不完，讲不尽的。文老师笔拙，只能描绘出万千分之一。更多的内容，还需要您自己理解和钻研。

全文完。我感谢你的阅读。