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师父教导活用方 术后肠道可通畅 王女士，49岁，患者在去年4月即有黄带，多方诊治无效，随后出现月经紊乱，黄带、出血及血块。在当地市医院检查发现子宫内膜癌。因子宫内膜癌中期于2024年2月2日在北京妇产医院接受子宫及卵巢切除术。术后复查时出现粘连性肠梗阻。2024年4月8日网诊。从肚脐上方逐渐向下蔓延的腹痛及呕吐症状。面有瘀斑，舌青紫，有瘀斑，苔白。属于中医的“腹痛”范畴。结合其病史和症状，辨证为气滞血瘀。气滞则气血运行不畅，血瘀则脉络不通，二者相互影响，导致腹痛持续不已。
治疗学习师父经验结合患者实际，应以活血化瘀、行气止痛为原则。选用桃仁承气汤合少腹逐瘀汤加减。处方：桃仁12g，大黄12g，桂枝6g，炙甘草12g，芒硝6g，炒小茴香3g，炮姜5g，延胡索10g，没药10g，当归15g，川芎10g，官桂3g，赤芍12g，生蒲黄15g（包）， 炒五灵脂10g（包）。5剂，水煎服。 方解：桃仁承气汤出自《伤寒论》，由桃仁、大黄、桂枝、炙甘草、芒硝组成，具有破血下瘀、泄热通便的作用。少腹逐瘀汤出自《医林改错》，由小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、官桂、赤芍、生蒲黄、五灵脂组成，具有活血祛瘀、温经止痛的功效。两方合用，共奏活血化瘀、行气止痛之效。加减：炒小茴香、炮姜温经散寒，延胡索、没药行气止痛，当归、川芎养血活血，官桂温通血脉，赤芍、生蒲黄、炒五灵脂活血化瘀。诸药合用，针对气滞血瘀的病机，共奏良效。 嘱服药期间注意以下几点：1.服药期间，保持饮食清淡，避免辛辣、油腻、生冷食物。2.注意保暖，避免腹部受凉。3.保持心情舒畅，避免过度劳累。4.如出现腹痛加重、呕吐频繁等不适症状，应及时就医。5.由于中药需自行煎煮，建议按照医嘱正确煎煮药物，以确保药效。（水煎2次混合，早晚饭后服，分早晚两次饭后服用。第三次多加水，煎后灌肠）。 2024年4月14日王女士问：卢医生您好，我的药还剩一付，但明天要住院进行第二次化疗，那么第五付药明天还吃吗？我问：腹痛、大便情况如何？王女士答：不痛了，大便一天三次，胃肠都感到很轻松了，谢谢您卢医生。大便通了之后有些鱼肉和大肉类的我也敢吃了。我嘱咐：明天继续吃药，化疗后，给你做长期的中医治疗，做系统的健康管理。饮食必须要注意，清淡、温热食物，适量是最好的。 心得感悟：从师学习经方两年，临床遇到疑难病症就从经方入手，收效甚好。这个案例用了中药，几天之内有此奇效，病人言谢！让我感悟到师父讲解经方之妙，传承经方之大恩，也更加感到了中医的伟大神奇。
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