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内镜下切除病理报告时，应以严谨的方式全面呈现以下内容： 1. 肿瘤侵犯深度 判断标准：以垂直切缘阴性为前提，黏膜下层的浸润深度作为判断病变是否完整切除的重要指标。 深度分类：胃黏膜下层浸润深度以500 μm为界限，未超过者归为SM1，超过者归为SM2。 测量方法：若肿瘤组织内黏膜肌层尚存，则以残存黏膜肌层下缘为基准；若无黏膜肌层，则以肿瘤最表面为基准，测量至肿瘤浸润前锋的距离。 2. 切缘情况 电灼性改变：ESD标本切缘的标志，切缘阴性表示在各个水平或垂直电灼缘均未见肿瘤细胞。 切缘距离：若切缘阴性但癌灶距离切缘较近，应记录癌灶与切缘的最近距离。 阳性切缘：水平切缘阳性时，记录阳性切缘的块数；垂直切缘阳性时，记录肿瘤细胞所在的部位（固有层或黏膜下层）。 电灼影响：电灼缘的变化可能影响组织结构和细胞核形态的观察，必要时可进行免疫组织化学染色以辅助判断。 3. 脉管侵犯情况 重要性：ESD标本中淋巴管、血管（静脉）的侵犯情况是评估是否需要外科治疗的关键因素。 检测方法：对黏膜下浸润的肿瘤组织进行特殊染色或免疫组织化学染色（如CD31/CD34、D2-40），以便发现HE染色中可能被忽略的脉管侵犯。 4. 溃疡和黏膜其他病变 影响：胃的溃疡或溃疡瘢痕可能影响ESD手术及预后判断，应在病理报告中详细记录。 黏膜病变：记录周围黏膜的非肿瘤性病变，如炎症、萎缩、化生等，及其严重程度。 5. . 预后不良的组织学特征 主要特征：低分化、血管/淋巴管浸润、切缘阳性均为预后不良的组织学特征。 6. 阳性切缘的定义 明确标准：肿瘤距切缘小于1 mm，或在电刀/超声刀切缘可见癌细胞，均定义为阳性切缘。 内镜下切除病理报告中的关键内容，应全面报告，以确保病理诊断的准确性和后续治疗决策的合理性。 外科手术指征 扩大切除：对于pT1低分化癌、脉管侵犯、切缘阳性的情况，应考虑再行外科手术以扩大切除范围。 内镜下切除：对于其他情况，内镜下切除若充分，可不进行外科手术，但术后需定期随访。 供学习交流使用。侵权请联系删除！版权申明：本微信所有转载文章系出于传递更多信息之目的，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理 |
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