舌脉宗法 2024-04-17 23:22 江苏房定亚认为，强直性脊柱炎中医虽有病名，但并未脱离古人以症状为主的窠臼，因此对疾病的认识难免固守成规，疗效自然难以提高。他在精研本病的病因、生理、病理等方面的特殊性的基础上，认为痉挛、强直是本病的病理特点，本病当属中医“筋痹”范畴，筋脉拘挛是本病的主要病机。一、强直性脊柱炎辨证思路 二、强直性脊柱炎治则治法 “酸以养肝体，甘以缓筋急，辛以理肝用”是房老治疗本病的基本用药原则。房老认为，对本病的治疗，不能仅顾其一面，只关注骨质的破坏，还必须重视肌肉、韧带等软组织病变的危害，尤其在病程的早期阶段阻止这些软组织病变的进展才是提高疗效和控制病情发展的关键。现代研究亦证实，肌腱端病是本病最具特征性的病理改变，炎症起始于肌腱或韧带附着于骨的部位，如脊柱骨突、椎间盘、耻骨联合、大转子、跟腱等部位。表现为局部炎性渗出、炎性细胞浸润、肉芽组织增生，逐渐出现纤维组织增多，最终导致局部纤维化、骨化和骨赘形成，从而引起关节强直、活动受限。
因此房老强调，从多方面阻断肌肉痉挛的恶性循环，包括减轻炎症、消除疼痛、改善血液循环、改善肌肉等软组织的营养代谢、加速局部炎症物质的清除，是治疗本病的关键环节。 三、解痉疏督汤
房定亚教授自拟经验方“解痉舒督汤”
方药组成：葛根30g，白芍30g，生甘草10g，蜈蚣2条，威灵仙20g，生意仁40g，生黄芪30g，川牛膝15g，白花蛇舌草20g。
疼痛剧烈，加山慈菇10g。
僵硬明显，加乌梢蛇15g。 房老柔肝常常重用性味酸敛之白芍。白芍乃养血濡筋，缓急止痛的良药，
柯韵伯曰：“头项强痛，下连于背，牵引不宁，是筋伤于风也。”白芍既能养肝柔肝，筋有所生，肝有所养，乃治本也，又通利脉络，缓急止痉。且白芍质清不腻，补而不滞，故可重用不殆。同时白芍与甘草组成的名方“芍药甘草汤”，收缓相济，功擅缓急止痛，常用于筋脉拘挛之证，临床广泛应用于消化、运动、神经系统等以疼痛或挛急为特征的病证，能缓解中枢性及末梢性肌肉痉挛及因痉挛引起的多种疼痛。盖痉病非风不成，《素问·至真要大论篇》曰：“诸暴强直，皆属于风”，房老在强直性脊柱炎的治疗中十分强调祛风药的应用。祛风药味多辛散，性清属阳，可宣肺气，疏肝气，升脾气，调整气机升降。吴昆云：“顺其性者为之补，……肝木性喜散，故辛为之补”。房老认为，祛风药多能解痉止痛，且可开发郁结，畅行气血，祛除内外之邪。祛风药中首推葛根，《金匮》中治刚痉、柔痉均不离葛根，葛根为张仲景治疗项背强的专药。
柯琴曰：“葛根味甘辛凉，能起阴气而升津液，滋筋脉而舒其牵引。”葛根的应用，既解痉又活血，同时可引诸药直达病所，可谓一举多得，是房老治疗本病的专药。
其他如防风、羌活、独活、忍冬藤、桂枝、威灵仙、红藤、白芷等祛风药也可随证灵活选用。房老在临床中也十分重视虫类药的应用，如乌梢蛇、蜈蚣、全蝎、地龙、蝉蜕、穿山甲等蛇虫类药，房老认为它们都属蛇虫类药中的祛风药，辛能通络，咸能软坚，有攻坚破积、活血祛瘀、通阳散结、解痉止痛之功。
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