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倒计时 2 天！ 高血压急症是一组以短时间内血压严重升高（血压 > 180/120 mmHg），并伴有高血压相关靶器官损害或器官原有功能受损进行性加重为特征的临床综合征。 哪些情况需要即刻降压？ 1、急性心衰：为高血压急症最常见的并发症。需要半小时内降至 < 140 mmHg，推荐硝普钠、硝酸甘油。
2、主动脉夹层：即刻降压至 < 120 mmHg，心率 < 60 bpm，推荐一线用药为艾司洛尔、硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平。
3、急性冠状动脉综合征：降低血压可减轻心脏氧耗、降低心脏后负荷，需即刻降压至 < 140 mmHg，推荐用药为硝酸甘油，除降压外还可扩张冠脉。 4、出血性卒中：血压太低会影响脑灌注，所以血压 > 180 mmHg 时开始降压，控制血压 < 180 mmHg，> 130 mmHg。 推荐一线药物尼卡地平，二线乌拉地尔。硝酸甘油与硝普钠可能会增加颅内压，慎用。 哪些情况需 1 h 内降压？ 1、缺血性卒中：BP > 220/120 mmHg 开始降压，1 h下降 15%，在降压的同时需保证脑灌注。推荐用药一线尼卡地平，二线硝普钠。 2、缺血性卒中准备溶栓：BP > 185/110 mmHg 开始降压（因为 BP > 180 mmHg 不能溶栓），1 h 下降 15%。推荐用药一线尼卡地平，二线硝普钠。 哪些情况需要数小时降压？ 恶性高血压、急性肾衰：需维持肾脏灌注，所以不能过快降压。血压下降幅度控制在 20%～25%，推荐一线尼卡地平，二线硝普钠。 掌握高血压急症的降压标准还不够，高血压联合用药怎么用？特殊人群如何用药？不同类药物怎么选？完全一头雾水、理不清！
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