你是否存在过坐不住、臀部疼痛或者是看到过别人如此,尤其是疼痛位置感觉就在尾巴骨区域,那么很有可以就是尾骨痛。 尾骨痛是临床较为常见的一种症状,常因久坐或从坐到起身时或是尾巴骨处受到挤压时感到尾骨痛或者疼痛加重。 一、尾骨解剖 尾骨略呈三角形,由3~5节尾椎愈合而成,一般在30~40岁才融合完成。 底向上伸的尾骨角是第1尾椎的上关节突,它与骶角相关节,在尾骨角外侧,每侧有一对向外平伸的尖突,它们是尾椎的横突。 第2尾椎的横突甚小。 第3、4尾椎退化成结节状小骨块。 尾椎无椎弓,故无椎管。尾骨下端尖,上端为底,其卵圆形关节面和骶骨尖形成关节,其间有纤维软骨盘。 尾骨后上部的凹陷与骶骨相连部分称为骶尾间隙,在关节面后部两侧各有一尾骨角,相当于尾骨的椎弓和上关节突。 尾骨底的后缘较前缘为高,朝前下,它的前面稍凹,平滑,后面突出并粗糙。尾骨的形状可有很多变异,两侧可不对称,其曲度可前弯,或向一侧倾斜。 二、什么情况下会出现尾骨痛 正常情况下,正常坐位尾骨并不着力,而是坐骨结节负重,这时不会损伤到尾骨。 主要病因 ①外伤 外伤为最常见的原因,往往由于跌打、压砸或由高处坠落致臀部先着地造成骶尾部骨折、脱位及周边肌肉、韧带、神经等损伤而产生疼痛。 ②不良的坐姿 长期不良的坐姿,比如跷二郎腿、葛优瘫等,容易引起脊柱力线改变,导致尾骨部位压迫、摩擦,出现慢性的劳损,引起尾骨痛。 ③疾病因素 骶尾关节退行性关节炎、骶部神经鞘瘤、软骨瘤、软骨肉瘤、尾部血管球瘤、骶管内肿瘤、腰椎间盘病变、神经官能症等,也能引发尾骨痛。 ④畸形 先天性尾椎畸形大多呈钩状,会使周围肌肉、韧带的高张力状态,容易出现退行性变而引起疼痛。 为什么女性更易出现尾骨痛? ①孕妇 妊娠期妇女随着胎儿增长,子宫增大,腰骶部椎体压力增大,容易引起该病。 ②分娩 女性在分娩的过程中,常发尾骨损伤,导致纤维化和僵硬而出现疼痛。 ③中老年女性 由于中老年女性激素水平变化,容易引起骨质变化,如骨质疏松,且女性的特殊解剖生理,如骶骨较宽大,尾骨倾斜度较大,会导致尾部更加容易受伤,出现尾骨痛。 三、症状 尾痛症的主要症状表现为骶尾部位的疼痛,可向下肢和臀部放射,疼痛会在多种因素下加重。 有的患者会出现局部感觉异常、神经官能症,如果不及时诊治,可能会并发腰骶部肌肉废用性萎缩。 典型症状 ①疼痛主要表现 骶尾部疼痛,或放射至双侧大腿、臀部,或骨盆软组织的慢性疼痛。 ②加重与缓解因素
③其他症状
四、检查 ①尾骨痛的自我检查
②体格检查 体检常见骶尾部压痛,骶尾部及肛门区皮肤痛觉过敏或轻度减退。 肛门指检可检查尾骨形态、活动度及压痛点,有无肌肉压痛、痉挛及肿块或其他病症。 ③影像学检查 X线检查是必要的常规检查,一般摄取骶尾部正侧位片,以观察有无骨折及脱位、骨质增生及破坏、肿块及肿块性质、软组织改变及先天发育异常等。 五、治疗 尾骨痛可采用多种保守治疗方案。保守治疗在90%的病例中是成功的,许多病例不经药物治疗就解决了问题。 在大多数情况下,一些相对简单的措施就相当有效。而手术治疗尾骨痛只能作为最后的手段。 保守治疗
六、尾骨痛可进行的简单拉伸 一些简单的运动可以缓解尾骨的疼痛。由于尾骨位于脊柱的底部,这些练习的重点是拉伸和增强这一区域的的肌肉,使脊柱能正确的对齐,这样有助于尾骨疼痛的缓解。 ①臀肌和梨状肌的拉伸 通过拉伸该部位从而达到缓解疼痛和不适感。
②婴儿式拉伸 伸展背部和盆底肌肉。
③猫牛式拉伸 通过对背部肌群的延展拉伸,有效缓解腰背部疲惫疼痛压力,促进骨盆区域血液流通速度,减轻尾骨的压力。
④鸽子式 伸展臀部、臀部和骨盆底的肌肉。
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