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骶尾椎是人类在漫长进化过程中所保留的“尾巴”残余。通常由4个尾椎愈合成为三角形的小骨块，上宽下窄，向前下方。第1骶椎最大，有椎体、棘突、横突和退化的椎弓。 椎体上面呈卵圆形，为骶椎底部，与骶骨尖相接，组成骶尾关节。其后有臀大肌。肛门括约肌和提肛肌分别附着于骶尾骨尖端前方和后方，骶尾韧带环绕骶尾关节，直肠的一部分和骶尾前韧带则附着于尾骨前面。第1骶椎椎体双侧后外处各有一个向上的突起，称骶骨角，相当于真椎的椎弓根及上关节突。骶骨角与骶骨之间由韧带围成一裂孔，相当于椎体的一对椎间孔，有骶神经通过。发育不全的横突自椎体两侧伸向外上方，在其与骶骨的下外侧角之间，也由韧带围成一孔，骶神经前支通过该孔。第2骶椎比第1骶椎小，有椎体及横突的遗迹。椎弓退化为微小的结节状。第3、4骶椎退化为结节状小骨块融合。尾椎末端圆，有时可分叉，多向一侧偏斜。骶骨结节韧带和骶棘韧带附着于尾椎两侧，肛门外括约肌腱附着于尾骨尖端。见图1/2  尾骨 图1 尾骨肌位于提肛肌的后方，为一对较薄弱的三角形腱性肌肉纤维，其顶部起于坐骨棘盆面及骶棘韧带，肌纤维呈扇形伸向后外侧，附着于最上3个尾椎和骶椎下部的外侧缘，由骶4骶5神经支配。提肛肌和尾骨肌共同构成盆隔，以支持盆腔脏器。臀下动脉的尾支向内行，穿过骶骨结节韧带，供应臀大肌、尾骨后部及相邻结构的血运。见图1  尾骨肌 图2 尾部神经主要为尾神经。尾神经的前支由发育不全的尾骨横突下环绕向前，尾神经的后支接受骶神经的交通支并分布于尾骨后部的皮肤。尾神经的前支和骶神经前支的分支联合，构成尾神经丛。由尾1，骶5及部分骶3、4神经前支所组成的尾丛神经，多与椎旁交感神经干下方纤维相吻合。见图2/3/4/5  尾部神经 图3 骶尾部疼痛是一种症状，常表现为骶髂周围、尾骨尖部持续性钝痛、隐痛或烧灼痛，有时向臀部及腰骶部扩散，但疼痛多在尾骨，尾骨旁肌肉和肛门部位有坠痛感。在坐下或由坐位起身时或大便时疼痛明显，女性更常见，常由骶尾部慢性机机械损伤或感染引发。本症运用中医外治疗效显著。  骶尾髂部分 图4 病因 1、多因跌倒后臀部着地或局部直接受外力所致，导致骶尾骨错位或紊乱。 2. L5-S1、骶髂关节紊乱，可因骶尾畸形跟久坐姿势不正确所致。 3.盆腔炎、肛窝感染的侵袭，也可由尾骨自身骨髓炎等引起本病。 4.骶尾部肿瘤。 5.长期慢性机械性劳损。 6.脊柱侧弯所引起盆骨及骶髂联合错位，以上导致骶尾区域疼痛的致病因素之一。 临床表现 临床特点主要为骶尾部周围局部，按病情不同，可分为剧痛、钝痛或持续痛，也可向会阴部、臀部、骶髂骨周围，甚至沿大腿后部内侧放射疼痛；有的患者表现为骶尾部的异样感。尤其是自坐位慢慢起立或自站立位慢慢坐下时，可有剧烈的肛门坠痛感。本症于卧位时疼痛消失或疼痛减轻。图5  臀沟内 见图5 1.尾部痛 轻者隐痛，重者可灼痛，并且疼痛可向骶髂周围、尾骨方向放射。肛门有坠胀痛。 2.异物感 常感臀沟内（见图5）似夹着异物样的难受及不愉快感。 3.感觉障碍 检查时，可发现尾骨肛门处皮肤有感觉过敏（疼痛感明显）或感觉减退（迟钝）等，但完全消失者少见。 检查 1.询问病史 本症是由于骶尾局部原因所致，或是由其他疾患影响所致。仔细询问外伤史很重要，有肿瘤病史时注意有无骶骨转移。 2.触诊检查 对判定骶尾骨部紊乱状态，有很大帮助。 3.X线平片或MRI检查 可显示骶尾骨状态及病变性质。 治疗： 1、整脊（运用三槐王氏脊柱定位调衡术骶尾骨矫正法） 2、针灸（对骶尾骨周边的肌群进行松懈） 上述两种方法对骶尾骨紊乱，疗效极佳，往往经过三至五次治疗，患者即可获得满意的疗效。 |
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