收藏 | 十二经络3D循行视频，身体不适的辨识方法（2）

（续前文）

《灵枢·经脉》指出：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。”说明经脉在诊断治疗过程中的重要性。宋·窦材《扁鹊心书》：“学医不懂经络，开口动手便错，盖经络不明，无以识病证之根源，究阴阳之传变……经络为识病之要道。”这段话，常用于告诫中医的后来者，要对“经络”有清楚、明白的认识。

（一）了解经脉的循行

赖医生推荐用“阅读《经脉》原文”的方式来记忆经脉的循行，读原文，朗朗上口，有感觉；原文承载了作者所在的状态，放慢语速跟上去，自己的状态也能有一个正向的改变。

在短视频时代，我们有哪些学习经络的资源？

这里，给读者朋友们提供立体经络循行的视频合集，欢迎收藏、转发给有需要的人。

（二）了解十二经脉的“是动病，所生病”

在《灵枢·经脉》篇中，每一段经脉循行的介绍之后，都附有大段篇幅的“是动，所生”等内容，即是向读者介绍十二经络所属之“是动病”、“所生病”，以及其经气盛、经气虚时的症状表现和治疗方法。

关于“是动病”、“所生病”，历代有不同看法：

《难经·二十二难》：“经言是动者，气也；所生病者，血也。邪在气，气为是动；邪在血，血为所生病。”

翻阅清代医籍，医家张志聪说：“夫是动者，病因于外；所生者，病因于内。”

再往前找医籍，明代医家张介宾（张景岳）说：“动，言变也，变则变常而为病也……凡在五脏，则各言脏所生病，凡在六腑，则或言气或言血，或脉或筋，或骨或津液，其所生病本各有所主，非以血气二字统言十二经者也。”

综合下来，前人的表达，可能就是用不同的沟通习惯，来描述一种状态，在《黄帝内经》里头是对具体不舒服的体现，在《难经》里头强调“气血分类”的一个归属，这可能对应着不同的诊病思维。

参考当代医者王伟《灵枢理法》的分享：“我们一旦能够感受到某条经脉的存在，就说明这条经脉中的气血被激惹，气血异常翻腾，这种气血异常的波动就会使人体产生不适，这便是'是动则病’。有邪气入侵人体，（或）经脉所流行之处，有机体的损伤，经脉在经过这里时，会发生异常波动，产生是动病……当整体气血被一条经脉牵引，都往一个方向偏倾，便出现了各种'所生病’……'是动病”’为邪气干忤经脉，经脉气血感受到邪气而动所产生的病症，而'所生病’为这个'动’的进一步影响。”

阅读至此，朋友们不妨翻开《灵枢·经脉》原文，读一读“是动，所生”的相关内容，结合“是动……所生……”的这些描述，看看哪一段适合你的当下状态？

十二经脉是动病，所生病（△了解）

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是动，所生

了解“是动，所生”，有助于帮助我们认识和表达状态，知道了当下“哪条经脉异常”是主要矛盾，再结合脉诊，结合与患者相处时的直接感受与体会，诊断是不是有异常，然后，通过祛邪，或者调表里的方式，让患者恢复到从容和缓的正常状态。可用该经络（或表里经络）的穴位进行针刺、按揉，或用其他的方法，综合调整。

我在诊疗的过程中，会结合“三位一体的生命观”，用如下的方式，判断当下患者的状态是否有异常：

（1）望诊+直接感受：望诊的时候，常看经脉原穴位置的颜色，看经脉循行部位（尤其是五输穴腕踝区域）是否有凹凸等气血分布不匀的象；直接感受的部分是，和患者在一起时候，他的表现及你的感受是否有异常，这个异常的态势在五行中属于哪一种状态。

觉察力的不断提升是内针医生和五行针灸师成长的关键

为什么我能感知到他人的不适？

跟诊日记：感知病人气血，心静方能知微

（2）闻诊：听声音，看声音的起点、听声音时候，是什么样的态势，是用心在表达，还是用脑在思考？这个态势，在五行中有什么对应？

五行针灸研习与践行分享

（3）问诊：判断不舒服位置与经络的关联（对于“黄帝内针”收集诊疗线索，此项较为常用），问诊所得信息，与“是动、所生”对应的态势有哪些关联，患者不舒服的表现，与《伤寒论》相关条文的有哪些关系（帮助定性分析六经的归属，以及是否有合病并病，或厥阴病错杂等情况）。

黄帝内针研习与践行选修课自学资料汇总

（4）切诊：腹诊或局部按诊时，指下触感中，是否有条索，筋结，皮肤是否处在紧绷、难以放松、有戒备而不自知的状态；脉诊时重点比较两侧关前一分的情况，看左右脉是否对称和缓，感受指下的脉搏是否有邪气等异常感。

『关前一分』在哪里？

『菽』是什么，是怎么样的脉？

通过脉中的气，感知阴阳气血变化

选修课节选：诊脉辨经络，脉菽定五输穴，行迎随补泻

上述的“望闻问切”过程，在《中医诊断学》教材中，有更为详细的内容。教材将各种辨证模式分章节、分篇幅进行讨论，建议同学们结合教材及学科前沿研究进展等内容，获得一个整体的辨证视角，看见一个人生的病，看见生了病的人，看见病所在的“肉体，能体，主体”层次，看到生了病的人所在的成长环境和生命进步的历程……踏实学习教材，以此作为“读经典，做临床”的基础，知道患者的同一个状态在不同的辨证模型中各有哪些具体对应，知道不同的辨证模式有哪些关联与区别，找到适合自己的模式去发挥，去应用，便可自在应对，减少疑惑。