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-1-什么是鼻饲？ 胃管鼻饲是将导管经鼻腔插入胃内，从胃管内灌注流质食物、水分、药物等。
-2-鼻饲护理及指导 1. 鼻饲前准备 每次鼻饲前应先检查确认胃管在胃内。 一抽 连接注射器于胃管末端进行抽吸，能抽出胃液； 二看 将胃管末端置于有水的治疗碗内，无气泡溢出； 三听 置听诊器于患者胃区，快速向胃内注入10毫升空气，听到“咕咕”气过水声。 注：居家护理时，建议选择前两种方式进行检查。 每次鼻饲前应回抽胃管。 如抽不动或抽出少量胃液（一般为墨绿色或黄绿色）则说明消化良好； 如抽出胃内容物大于50ml则提示消化不好，需延缓1小时以上再次回抽胃管视情况进行鼻饲； 如回抽胃管可见咖啡色或鲜红色胃内容物，则提示有消化道出血，应停止鼻饲，及时就医。 2. 鼻饲时的体位
鼻饲前 床头摇高至30-50度，采用半坐卧或坐位。 鼻饲后 保持半坐卧位或坐位30分钟以上。不能立即进行以下操作：如放平床头、翻身、拍背、吸痰或换尿布等。 3. 鼻饲液温度 一般为38-40摄氏度为宜（可用手腕内侧的皮肤测试一下温度，以不烫为宜）食物或水的温度过高或过低都容易引起胃部的不适，导致腹胀、消化不良和腹泻等症状。 4. 鼻饲量 每次鼻词前后需注入20-30ml的温开水，防止管道中粘附物引起导管堵塞。 每次鼻饲量不超过200ml，两次鼻饲间隔时间需大于2小时。 5. 鼻饲速度 鼻饲的速度不宜过快，应缓慢匀速地将食物用注射器打入胃管中，每次200ml鼻饲15-20分钟，推注速度每分钟10-13ml，如果有条件还可以采用鼻饲泵，定量持续的进行鼻饲。 在鼻饲的过程中随时观察患者的反应，如果有呛咳等不适，要立即停止鼻饲。 6. 鼻饲食物种类 可进行鼻饲的食物有:米粥、果汁、面糊、蛋白粉、蔬菜汁，也可增加芝麻糊、牛奶、豆浆、酸奶、鸡蛋羹等，注意避免牛奶和果汁同时鼻饲。 家庭鼻饲食谱（仅供参考） 06：00 可选择小米粥、菜粥或营养米粉，可在里面混合入鸡蛋用搅拌器打碎； 09：00 蔬菜汁（可用芹菜、西红柿、黄瓜、胡萝卜等）或者豆腐脑，豆浆等富含蛋白质的食物； 12：00 面糊、鱼汤、鸡蛋羹等软食； 15：00 果汁，补充维生素c比如：香蕉、苹果、猕猴桃、橙子榨汁； 18：00 肉汤、面糊等软食； 21：00 鱼汤、菜汤等易消化的流质食物； 7. 鼻饲注意事项 喂食者准备：喂食者应洗净双手，准备好温度适宜的鼻饲液及白开水，清洁鼻饲用具，将垫巾至于老人下颌。 保持口腔清洁，至少每天清洁2次。 注射器用完后要彻底清洗干净，晾干备用。 置管期间，做好管路的妥善固定，避免管路脱出，搬动或翻身时应注意避免牵拉或扭曲。意识不清或躁动不合作的患者，照护者应加强看护，避免自行拔管，必要时可将患者肢体保护性约束。 注意观察胃管留置时间，长期鼻饲者若用普通橡胶管应每周更换胃管一次，硅胶管可每月更换一次。或根据不同的胃管使用时间要求按期更换。为了使病人得到休息，更换胃管时应在前一天喂完最后一餐食品后拔出，次晨换另一鼻孔置入。在置入胃管前应给予清洗鼻腔。患者虽未经口腔进食，但逐日也应进行口腔护理。置管应由护士执行。 食物与药物应分开注食，两者注食应间隔30分钟。 鼻饲时出现呛咳、咳出鼻饲液，容易误吸至呼吸道，应立即停止鼻饲并及时就医。
鼻饲老人的康复离不开家属的支持和耐心、细心的照顾，当然也离不开有效合理地鼻饲，让照护者掌握科学的喂养护理知识，保证患者营养需求，提高其生活质量，让生命得到尊重，是我们不断努力的方向。 |
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