男性“抑制素”，恐怕不是啥好东西？

男性的生育力及性生活动力，当然越“强悍”越好。

为什么男性还有一个奇奇怪怪的激素——“抑制素”呢？

难道老天爷怕男性“强悍”得过分？

近几十年来的男性生育力呈现明显下降趋势，与“抑制素”有没有关系？

普罗大众都知道，男性有雄激素，女性有雌激素。跑几趟生殖中心和男科，男人又知道了原来自己也分泌促卵泡刺激素（FSH）和促黄体生成素（LH），甚至还有泌乳素（PRL）。

今天聊上了“抑制素”，这个激素对于男性不仅仅是表面意义的“抑制”作用，还能反应精子生产基地（睾丸）的状态。这里面学问很大，咱做一些基本了解也是必要的。

一、抑制素直接由睾丸分泌

睾丸功能果然强大，生产精子和分泌雄激素，青春期后就昼夜不停息。脑垂体分泌的LH选择性刺激睾丸间质细胞分泌雄激素，而FSH选择性刺激睾丸支持细胞分泌抑制素（INH）。

抑制素是一个由α亚基和β亚基组成的糖蛋白；β亚基可分为βA亚基和βB亚基，所以抑制素A是βA亚基与α亚基的组合, 抑制素B是βB亚基与α亚基的组合。

研究发现，抑制素A在男性血液循环中浓度极低( < 2 pg/ml)，不易被检测，目前也没有发现有什么生物学活性。抑制素B是血液循环中的主要抑制素，具有鲜明的生物学活性，临床目前已开展检测。

抑制素B分泌昼夜规律与雄激素基本相同，清晨处于最高峰的水平，傍晚时为低谷，夜间又逐渐回升。国外有一项研究发现抑制素B与年龄有一个微弱的相关性，而且年轻的捐精者血清抑制素B 水平高于年龄较大的捐精者。

抑制素参与脑垂体功能的调节，睾丸合成的抑制素，能选择性地抑制垂体合成和分泌FSH，因而对FSH发挥极强的负反馈作用，并因此通过抑制FSH而影响精子发生。

所以称其为“抑制素”。这样的调控机制，保持了男性精子生产过程的动态平衡，不至于“产能过剩”。

二、抑制素测定

首先，抑制素 B能直接反映睾丸的支持细胞功能，后者提供精子发生的场所和支撑，因此间接反应精子发生水平。

研究发现，抑制素B水平与精子总数和睾丸体积是正相关的关系，可作为临床评价男性生育力的一项指标。在儿童期，抑制素B是睾丸及功能存在的直接标志；而在成人，抑制素B检测可为男性不育症病因分析和诊断提供线索。

有学者对18 例20～30岁健康捐精者、32例25～50岁健康男性和30例不育男性检测抑制素B水平，发现年轻捐精者抑制素B平均值为178. 12 pg/ml，正常男性为135. 6 pg/ml，不育症男性为66. 02 pg/ml。

不育症男性的抑制素B水平低于正常男性。应当注意，抑制素B测定方法有多种，并没有标准化，测定试剂和设备以及技术水准也有差别，所以临床上抑制素B没有统一的“正常值范围”，各家单位需要建立自己的检测范围。

三、生殖男科检测抑制素的意义

抑制素B检测，在男性不育病因诊断、监测放化疗对生精功能的损伤、睾丸外伤和恢复、儿童隐睾症、精索静脉曲张治疗疗效评估方面有应用价值。

睾丸扭转切除率高。术后对侧睾丸能部分代偿其雄激素分泌和精子生成的功能，部分患者睾丸生精功能持久损伤。研究发现，术后抑制素B在第26周能逐渐恢复到正常男性的水平。临床上联合检测抑制素B和FSH、精液参数，是综合评价单侧睾丸切除后对侧睾丸功能和生育力代偿的共同指标。

少精子症、非梗阻性无精子症患者血清抑制素B水平明显降低。综合文献资料显示，正常男性抑制素B平均值为181. 9 pg/ml，梗阻性无精子症者为224. 0 pg/ml，中度精子减少者为166. 1 pg/ml，重度精子减少者为128. 4 pg/ml，无精子症者为52. 0pg/ml，克氏综合征为7.3pg/ml，既往有隐睾史者为118.1pg/ml。

检测男方抑制素B水平，还可以对非梗阻性无精子症患者睾丸取精的结果有预测作用，还可以用来评价睾丸活检手术对睾丸损伤和功能恢复情况，显示活检手术后26周睾丸功能基本恢复。

综上，抑制素是睾丸产生的重要激素之一，调节精子生产的动态平衡，血液中抑制素B水平反映了睾丸精子生成的功能。

抑制素B检测在男性不育病因诊断、睾丸活检的获精预测、睾丸手术后的功能恢复等方面具有应用价值。