|
1、围绝经期综合征： 围绝经期综合征患者年龄多在40～55岁，临床上可见绝经相关证候。《素问·上古天真论》：“女子⋯⋯五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面始焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天葵竭，地道不通，故形坏而无子也”。即妇女在35岁前后机体开始衰老，49岁前后肾气开始衰弱、精气减弱、阴阳平衡出现问题，冲任亏损；由于肝肾乃同源，肾阴亏虚，水不涵木，常有各种阴虚、阳亢的症状；而且，很多妇女会随年龄的增长逐渐出现心虚、脾虚、肝气郁结等问题而引发气血失衡、冲任失调，进而引发绝经前后诸证。 从当前的中医研究现状和传统围绝经期综合征中医发病机制看来，此类病证应以滋补肝肾精血作为主要的治疗方法。归芍地黄丸可滋阴养血、补益肝肾，方中山药、山茱萸、生地等都是理想的滋养肝肾之阴的药物，丹皮、茯苓、泽泻合用有极佳的清热利湿之效。六味共用，有效开合、有补有泻。联合白芍、当归，可养阴补血，缓解和消除因肝肾阴亏引起的各类病证。诸药合用，可滋补肝、肾、脾，扶正祛邪，降泻而不伤正，有效调整机体生理功能、维持功能平衡。归芍地黄丸治疗围绝经期综合征，能有效缓解临床症状，并可改善部分患者性激素水平。 2、膝骨关节炎： 中医学认为，肾为先天之本，主骨生髓，肾健则髓 满，髓满则骨坚；反之，则髓枯骨痿。肝主筋、藏血，与肾同源。中老年人肝肾不足，无以滋养筋骨；肝肾不足，筋骨失养，则风寒湿邪乘虛侵袭，痹阻经络，致关节屈伸不利、肿胀疼痛。因此，肝肾亏虚为膝骨关节炎发病的内因，血瘀、寒湿、湿热为其致病因素。归芍地黄丸出自《症因脉治》，方中熟地黄、山茱萸、怀山药滋补肝肾之阴；茯苓、牡丹皮、泽泻清热利湿。六味相配，补中有泻，开合得宜；再配当归、白芍养血益阴，肝肾充养则气血畅行，痹痛得以缓解，关节功能得以改善。 3、渗出型年龄相关性黄斑变性： 中医学将该病命名为“视瞻昏渺”，《证治淮绳》在 论述“视瞻昏渺〞时曰：“若人年五十以外而香者，虽治不复明，其时犹月之过望，天真日衰，自然目光渐谢”，其病因“有神劳，有血少，有元气弱，有无精运而昏渺者，致害不一”。中医眼科五轮学说认为眼底黄斑部深存于瞳神之中，瞳神属肾，统归水轮，即黄斑归属肾水，但肝肾同源，因此黄斑部病变与肝肾有关。综上所述，肝肾亏虚是其本，局部所表现的黄斑出血、水肿、渗出为其标，本病多为本虚标实，虚实夹杂。治宜标本兼顾，滋阴清热，益精养血，凉血止血。归芍地黄丸方中生地、丹皮滋阴生津，凉血止血，山茱萸、当归、白芍补肝养肾而涩精，山药健脾而固精，泽泻、茯苓利水渗湿。归芍地黄丸治疗肝肾不足型渗出型年龄相关性黄斑变性，前期的研究中证实该方药有调节新生血管形成的细胞因子的作用，在近期的研究中发现本方可以抑制BN大鼠新生血管模型的成模率，促进出血、渗出、水肿的吸收抑制，消除黄斑下脉络膜新生血管。 4、青春期功能失调性子宫出血： 本病属中医崩漏范畴。青春期功能失调性子宫出血的病因病机重在肾虚，多因先天禀赋不足，天葵初至，肾气不充，冲任未盛，不能制约经血，经血从胞宫非时安行发为崩漏；亦有“五脏之伤，穷必及肾”，以致肾脏受病者，肾虚封藏失职而发为崩漏。治疗多予补肾为主。归芍地黄丸出自秦景明的《症因脉治》，原方主治外感吐血，失血太多，脉芤而涩者；肝肾真阴不足，不能滋养荣卫，眼花耳鸣，口燥舌干，津液枯竭。临床报道常用于妇科病证中。归芍地黄丸乃六味地黄丸之加味方，方中生地、山茱萸、山药滋补肝肾之阴；茯苓、丹皮、泽泻清热利湿。六味相配，补中有泻，开合得宜。再配当归、白芍养血益阴，使阴血充足，则肝肾阴亏诸证自可恢复，诸药合用阴血充而敛降浮阳，邪热清而止血消瘀。 5、腰痛： 腰为肾之府，腰痛与肾关系密切，肾主骨生髓，肾之精气亏虚，则腰脊失养，故酸软无力，其痛绵延，劳则气耗，故遇劳痛甚，卧后减轻。虚则邪气易侵，运化无力，因此易伴有湿瘀阻洪经络，治疗应标本兼顾，补肾为主、佐以活血化瘀，祛湿通络。 归芍地黄丸为六味地黄丸加当归、白芍而成，方中六味地黄丸治本，该方有三补三泻的特点，补中有泻，寓泻于补，肾肝脾并补，补肾阴为主，共奏滋肾益精之功。重用熟地滋阴补肾，填精益髓，为君药。山茱萸养肝血，涩肾精，肝肾同源；山药补阴固将，共为臣药。三药配合，肾肝脾三阴并补，是为三补，以补肾为主。泽泻利湿而泄肾浊，减熟地黄之滋腻：茯苓淡渗脾利湿，助山药健脾，助真阴得复其位；丹皮泄虚热，并抑山茱萸之温、三药为三泻，为佐药。方中以补为主，肝脾肾三阴并补，以补肾阳为主，阴生阳长，不补阳而阳气自生，避免补阳之品耗伤真阴。加用当归补血活血通络，白芍敛阴缓急止痛。该方体现了补虚为主，标本兼治，能较好的缓解腰痛。    |
|
|
