 在翻阅历代医家的笔记与案例时，我发现，对于肩周炎的治疗，许多医家多从寒凝血瘀的角度进行论治，然而其效果却往往不尽如人意。我也曾对此进行过多次尝试，但结果均未能达到理想的疗效。直到偶然间翻阅到《医学心悟·肩背臂膊痛》这一章节，其中提到：“肩臂痛，古方以茯苓丸，谓痰饮为患也，而亦有不尽然者。”这引起了我的极大兴趣。于是，我重新温习了《方剂学》中关于茯苓丸的部分，这才恍然大悟。原来，“两臂疼痛，手不得上举，或左右时复转移，或两手疲软，或四肢浮肿，舌苔白腻，脉沉细或弦滑”这些症状，均是“痰停中脘证”的表现。 于是，我决定尝试使用茯苓丸进行治疗。为了加强其疗效，我还加用了理中汤以温化痰湿，并加入姜黄引导诸药直达肩部。结果，效果出人意料地好。我共治疗了五例肩周炎患者，均在使用此方法后不过五剂就取得了显著的疗效。 病案一： 徐莫，一位70岁的女性患者，患有左肩周炎。她的肩部明显萎缩，平举不能超过30度，疼痛到夜不能寐。舌淡苔白浊，脉滑。她的病程已经长达半年有余，期间尝试过各种中西药物和膏药，但都没有明显的效果。针对她的病情，我开具了如下的处方：茯苓12克，炒枳壳10克，姜半夏9克，芒硝3克，党参15克，白术25克，干姜10克，炙甘草6克，姜黄10克。患者仅服用了四剂药，肩关节就恢复了正常功能（期间出现过腹泻的情况）。  病案二： 在2007年10月的一次广州大学城的授课中，课间休息时，一位女同学走上讲台向我求医。她主诉右手阵发性麻痹无力，不能抬过肩膀，腰背肌肉酸痛，其他并无特殊不适。舌淡红稍胖，苔白润，脉弦。她告诉我，每次有中医老师上课，她都会上台求医，但服药甚多，症状却未见减轻。我经过深思熟虑后认为，虽然本病看似无症可辨，但根据“怪病多痰”的理论，我认为她的舌淡胖、苔白润是中焦脾虚痰湿内蕴的表现。痰浊留滞经络，导致了肌肉和肢体的酸痛麻痹无力。 于是，我根据指迷茯苓丸的加减法则，为她开具了如下的处方：枳壳15克，芒硝5克（冲服），茯苓15克，生姜15克，半夏20克，羌活10克，苏叶10克，炒白术30克，甘草6克，桔梗10克，丹参10克。并嘱咐她服用3剂后向我汇报反应情况。结果，春节后我收到了她的短信告知：服药后症状明显缓解，3剂后所有症状都消失了。至今数月过去，她的病情未见复发。 “指迷茯苓丸”这一方剂源于明代王肯堂的《证治准绳·类方》第二册中的茯苓丸。其药物组成为枳壳、芒硝、茯苓、生姜、半夏。主治功能是燥湿和中、化痰通络。用于痰饮留伏、筋络挛急、臂痛难举等症状。经典的方剂往往蕴含着许多神奇之处，对于初学者来说，不要总想着去寻找一个秘方，其实许多秘方就是最原始的经典方剂。只要我们深入研究并善于运用这些方剂，往往能够取得意想不到的疗效。这一点，从我对徐莫和那位女同学的治疗过程中就可以得到充分的验证。 |
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