气管插管术是医生们的必备技能之一,但也有很多医师因为缺乏规范指导,没能很好地掌握气管插管的核心技巧。 今天,笔者将结合亲身经历,讲讲「气管插管术的三步骤」。 记一次成功的气管插管 晚上九点左右,一个病人被急冲冲地推进了抢救室。我立即跑到患者身边,一眼瞟去,病人面色发绀,呼吸微弱,软塌塌地躺在担架车上,一看就是危重病人,随从家属也急得泪流满面。 护士立即给患者吸氧、心电监测、建立静脉通道,所有操作一气呵成。我反射性的看了一眼血氧饱和度 30% 左右。立即初步判断病情:老年患者,面色发绀,中度以上昏迷,呼吸几近停止,大约 3~4 次/min,一触脉搏,很微弱但还能摸到,血压几乎测不到。 查看患者同时,我对家属进行了简单询问。但眼看患者马上心跳呼吸骤停,便立即送入心肺复苏室进行心肺复苏,同时准备气管插管。经过一番努力后,患者气管插管成功,患者血氧饱和度才慢慢上升,心肺复苏成功。 曾有人说:如果你能熟练掌握气管插管术,你就能多成功抢救一个病人。确实,气管插管在抢救患者时,有时比抢救药物的使用更为重要。 3 步搞定「气管插管术」 气管内插管术是指将特制的气管导管,通过口腔或鼻腔插入病人气管内。它是建立人工气道,保障呼吸道通畅,达到机体氧的需求与二氧化碳排泄的重要措施,是通气支持与呼吸治疗的关键技术。 在任何急救现场,氧气就是生命,而气管插管能够保持呼吸的通畅,保障机体氧供。因此掌握气管插管对每位临床医生都非常重要。下面,我们一起来回忆一下气管插管的 3 个步骤,将复杂的气管插管术简单「肢解」,掌握这些技巧,你也能轻松搞定气管插管术 [1]。 1. 准备:时间不超过 2 分钟 (1)物品准备(图 1~3):
(2)患者准备(图 4~5):
(3)面罩吸氧(图 6)
2. 插管:一开二持三置入,四握五进六拔芯(图 7)。
3. 操作完毕,整理用物。 笔者寄语 健康所系,生命相托,在临床一线,随时都可碰到需要抢救的紧急情况,此时,我们除了要规范临床用药,更要学会规范的临床必备操作,只有做到这样才能在危急关头成功挽救患者生命。希望在临床摸爬滚打的一线医生能熟练掌握气管插管术,造福更多患者。 参考文献 [1] 王毅, 张秀峰. 临床技能与临床思维. 第 3 版. 北京: 人民卫生出版社, 2015: 36-37. 作者:湖南省永州市中心医院 尹顺雄 |
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