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使用医保卡的正确方法,超实用指南

 东关人 2024-04-22 发布于陕西
使用医保卡的正确方法,超实用指南

医保卡的使用也是有技巧的,用对了可以多报销一些钱,经济环境低迷,能省一分是一分。

去医院看病,刷了医保卡就等于医保报销了吗?

去医院交费窗口,虽然刷了医保卡,但不代表医保报销了。因为如果你刷的是个人账户余额,还是属于自费交纳。只有统筹账户支付的才是可以报的。支付凭证上会显示统筹账户支付金额。

使用医保卡的正确方法,超实用指南

为什么有时看病交费,看不到统筹支付?

统筹支付是有起付线和封顶线的,起付线以下和封顶线以上还是要自费。

医院等级越高,起付线也越高,各地有所不同,按上年度职度平均工资的10%以内来设置。比如乡镇卫生院的起付线是200元,三甲医院为800元左右。

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封底线则是按上年度职度平均工资的4倍左右来设置的。且按当年(1月1日-12月31日)以医疗保险基金支付的总金额来计算。比如当年封顶线是30万,病人多次住院,总费用高达38万,超过30万以上的费用由个人承担或者是大病保险基金承担。

医保卡个人账户没钱了,医保还能继续报吗?

医疗报销走的是统筹账户,和个人账户余额没有关系,只要你社保还交着就能报。社保断交,医保下个月就不能用了。如果3个月之内还能续上,下个月医保还能接着用,实在不行就以灵活就业的身份办一个。

当然,去看病个人还是要准备一些钱的,毕竟医保目录外的项目要自费,一般职工医疗报销不是100%,部分医疗费用是需要个人支付的。

生病住院的诊疗费和药品能全部用医保卡支付吗?

在生病住院或是购买药品时并不是所有诊疗和药品都能用医保卡支付,这得取决于当地医保目录,所购买的药品和诊疗项目必须是进入了当地医保目录内的才能用医保卡支付,如果所购买的药品没有进入当地医保目录内,即自费药品和自费诊疗项目,是不能用医保卡支付的。

并且医保卡只能在当地医保中心指定的医院或是药店用。

一般职工也享受不了100%报销待遇,在起付线和封顶线之间,当地医保目录内的项目,统筹基金支付一部分,个人承担一部分。

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不同等级的医院医保报销比例有区别吗?

有区别,社区医院一般比三甲医院报销比例高,这是鼓励你别小毛小病就往大医院跑,浪费医疗资源。

比如北报销费用是按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法分别由基本医疗保险统筹基金和个人按以下比例支付。

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去药店买药,写着医保定点药店的就都能报吗?

医保药店大致有以下三类:

第一类:普通定点药店,覆盖个人医保账户相关药品和服务,。

第二类:门诊统筹药店,覆盖个人医保账户、医保统筹账户相关药品和服务。

第三类:双通道药店,覆盖个人医保账户、医保统筹账户、国家医保谈判相关药品和服务(国家医保谈判药品临床价值高,但价格昂贵)。

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