“氯雷他定”登上热搜第一，不同过敏性疾病的用药搭配方案全在这！

就在昨天，氯雷他定作为抗过敏“神药”登上了热搜，现在正值过敏原频发的春季，各类植物花粉和其他微粒四处扩散，许多人都容易受到过敏的困扰。

在这样的时期，以氯雷他定为主的抗组胺药物就成为了许多过敏患者安心度过春天的必备良药。此类药物可有效抑制过敏反应，帮助人们减轻因过敏引起的各种不适症状。本文将为药店人讲解抗组胺药的原理、使用的注意事项，以及4种常见过敏性疾病的用药治疗方案。

01、抗组胺药的原理

过敏，简单来说，就是我们的免疫系统对外来物质做出了过激反应，错误地将它们视为“有害物质”，并释放了名为组胺的化学物质。这些组胺会和身体内的受体相结合，从而导致呼吸道、眼睛和皮肤等多个部位出现不同的症状。

氯雷他定和西替利嗪等H1抗组胺药物能够阻止组胺与其受体的结合，从而抑制了组胺的作用。

因此，服用抗组胺药物后，我们常见的过敏症状，如皮肤发痒和频繁打喷嚏等，很快就会得到缓解。这就是为什么很多过敏患者将抗组胺药称为“救命药”。

然而，值得注意的是，H1抗组胺药物虽然能快速缓解症状，但并不能彻底去除过敏源。长期服用可能会引起一些副作用，如嗜睡、口干等。为了安全有效地控制过敏症状，患者应在医生指导下合理使用这类药物，并注意观察身体的反应。

一代抗组胺药（如苯海拉明、溴苯那敏）会引起嗜睡、疲劳、头晕等不良反应；会产生抗胆碱作用，可能引起视力模糊、眼鼻口干、尿潴留、便秘等，老年人与儿童慎用。

二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）镇静作用弱，不易导致嗜睡，安全性较高；没有明显抗胆碱能不良反应，故没有镇咳功能。

三代抗组胺药（如盐酸左西替利嗪、地氯雷他定）抗过敏作用相对较强，毒副作用相对较少，部分药物可用于妊娠期和哺乳期妇女以及儿童。

02、使用抗组胺药的注意事项

1、谨慎选择药物。抗组胺药只适合在医生指导下，用于缓解过敏性疾病的症状，尤其是妊娠期、哺乳期妇女以及老人、儿童，用药需谨慎。

2、注意用药的时间和剂量，即使临床上被认为非常安全的氯雷他定、西替利嗪，一般也不宜连续服用超过一个月。由于存在用药的个体差异，如果症状没有改善，不可擅自加大药物剂量，应在医生的指导下选择其他药物或治疗方式。

3、服用抗组胺药期间不能喝酒，否则会加重肝脏负担，抑制中枢神经。

4、不能在皮试之前服用，氯雷他定会阻止或降低皮试的阳性反应发生，影响结果。

5、不与抗真菌药物、大环内酯抗生素联用，这两类药会导致血液中氯雷他定含量增高，容易加重不良反应。

6、在合理用药的情况下，抗组胺药的肝肾毒性非常小，但有文献资料显示，部分一、二代抗组胺药可能有潜在的心脏毒性，虽比较罕见，但本身有心脏病或心血管风险的人，需长期使用抗组胺药时要留意。

03、过敏性鼻炎

过敏性鼻炎是最常见的过敏疾病，南方地区多以室内尘螨、霉菌、动物皮毛等为主要过敏原，可常年发作；北方地区除了室内过敏原外，花粉过敏也比较多见。

此外，换季时空气成分改变、气压变化，还会导致气道高反应性（俗称“气管过敏”）。

过敏性鼻炎可不只是鼻子痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞这么简单，还可能诱发鼻窦炎、鼻息肉、分泌性中耳炎；重度过敏性鼻炎，若不积极治疗，还可能引发哮喘，一旦急性发作会威胁生命。

①药物治疗。使用抗组胺药物、糖皮质激素喷雾剂、抗白三烯药物等来缓解症状，但务必按照医生的处方规范用药。

②脱敏治疗。又称为免疫治疗，可分为舌下含服和皮下注射两种方式。但不是所有人都适用，目前主要针对过敏原为粉尘螨和（或）屋尘螨的等过敏原明确的患者。

③鼻腔冲洗。常规使用温盐水或生理盐水进行鼻腔冲洗，能清除鼻腔内的过敏原和分泌物，缓解鼻塞和鼻痒。

④远离过敏原。避免接触花粉、动物皮毛等过敏原，定期开窗通风，勤洗勤换床单被褥，常晾晒床垫，定期清洗空调滤网。花粉飞舞时节减少户外活动，外出时佩戴口罩，回家后及时更衣。

⑤增强免疫力。适当运动锻炼，如游泳、散步、慢跑和瑜伽等，多食用富含维生素C、E等抗氧化物质的食物如蔬菜、水果等。出现鼻塞、流涕、打喷嚏等症状且反复发作，及时就医并进行规范治疗。

04、过敏性哮喘

过敏性哮喘发作前常有先兆症状，如打喷嚏、流涕、咽痒、咳嗽、胸闷气短等，如不及时处理，可出现气促、喘鸣、呼吸困难，甚至有生命危险。

一旦哮喘发作，当务之急是脱离过敏环境，使用能迅速、有效缓解哮喘症状的药物。

①目前广泛使用的药物是含有吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂的联合制剂，通过吸入装置控制病情。

②如果是季节性哮喘发作的人，可咨询专科医生的建议，诊断是否可在高发季节前就开始持续规律用药，直至度过高发季。

③一旦哮喘发作，如果喘息较重，应坐位或半卧位休息，保持呼吸道通畅，及时用药；如果是严重哮喘发作，出现呼吸困难、无法完整说完一句话、喘息声音响亮、脉搏过快时，要及时送医治疗。

05、过敏性皮肤病

春季常见过敏性皮肤病主要有过敏性荨麻疹、接触性皮炎、光敏性皮肤病、湿疹等。

如果发现身上长了大片的片状风团，伴有明显瘙痒、红肿，就要警惕过敏性荨麻疹，过敏原可能来自感染、药物、实物、昆虫叮咬或接触了某些过敏物品。一般以预防过敏原为主，同时采取糖皮质激素配合抗组胺类药物进行治疗。

如果接触植物花粉、洗涤用品、护肤化妆品等出现了小丘疹、红肿、红斑、灼热、水疱等，要警惕是接触性皮炎。可在皮肤科医生指导下使用糖皮质激素药膏、抗炎止痒药物、免疫抑制剂和光疗等。

①难治易复发的患者，还可通过斑贴试验、抽血查变应原等方式明确过敏原，避免接触。

②春季注意对皮肤的保养，清洁、保湿、防晒是关键。当出现皮肤问题时，切忌乱用药或使用偏方，勿抓挠或用热水烫，应及时就医。

③急性发作期适当忌口，平时对于食物过敏原阳性检测大于二级的食品应小心食用；规律作息，适当运动，舒缓压力，对减少过敏的发生能起到积极的作用。

06、过敏性结膜炎

过敏高发期如果出现眼痒、频繁揉眼、结膜充血发红、频繁流泪、有灼热感、畏光、分泌物增加以及视力下降等症状时，尤其是还伴有鼻腔过敏、皮肤过敏症状时，应及时就医，以确定是否患有过敏性结膜炎。

①对过敏性结膜炎的治疗，可在医生指导下采用抗组胺药、抗过敏药、抗生素等药物治疗，适当冷敷或用生理盐水清洗眼睛，切勿揉眼。

②反复发作的患者需明确并去除过敏原，常有植物花粉、尘螨、湿冷空气、动物毛发等。

③需要注意的是，过敏原还未得到确定时，也要先注意保持家居环境的清洁，减少与动物、花草接触的机会，少吃海鲜等，尽可能地避开可能的过敏原，同时要锻炼好身体，提高免疫力，以减轻过敏发作。【整理摘编：时英平】

（本文内容仅供专业人士参考，药品请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用）