（朝花夕拾）一张被忽视的补脾方！五味药，健脾、和胃、化痰

（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医基础理论》、《中医方剂学》、《中药学》

你好，我是中医人，文君然。

在中医方剂世界里，有一些著名的方子，像大明星一样，无人不知无人不晓。比如说麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、小柴胡汤等等。

同时呢，还有一些方子，虽然没那么有名，但是也非常实用，甚至是乾坤暗藏，别有一番风韵。

今天我给你说这个，就是其中一张不起眼，容易被忽视，但能耐不小的方子。这就是异功散。

异功散，出自《小儿药证直诀》，它的主要组成，是人参、茯苓、白术、陈皮、甘草各等分，研末，每次服用二钱，加生姜5片，大枣两个，水煎服。

我们可以清楚地看到，异功散就是四君子汤，加上陈皮。

这个异功散，能帮助我们干啥呢？

专业的话暂时不说，你来看下面这个小故事。

故事的主人公，是熊寥笙前辈。这是巴蜀名医，生于1905年。感兴趣的朋友，可以去查阅一下这位老先生的生平。

一次，熊师接待一个小女孩。母亲哭哭啼啼，焦虑万分。

怎么了呢？原来，这个小女孩3岁，已经连续咳嗽一个月了。中医西医各种药，吃了个遍，不好使。

当然，你要是光咳嗽，父母还不至于那么着急。关键是， 自打发病以来，这孩子就不爱吃饭，最多就吃个小半碗，身体乏力、不爱动弹。一咳嗽起来，脑袋上还冒汗，汗水特别多。和别的孩子比，她脸色特别不好，眼神倦怠，一点都不活跃。

这么下去，这孩子岂不是有夭折的危险吗？

所以，为了救孩子一命，父母特地求治熊寥笙。

刻诊，小患者脉弱，大便每日2次，便溏量小，面色不好。指纹不显，手心还发热。

父母问，这孩子还有没有希望？

熊师表示，当下要紧的是补脾，培土生金。脾土强健，不治咳而咳自愈。

接着，熊师书方一首：

党参9克，焦白术9克，茯苓9克，炙甘草3克，陈皮4.5克，桔梗3克，浮小麦15克，大枣3枚。

所有这些，水煎服，每日一剂，分3次服用。

结果如何？患者服药以后，自我感觉良好，大便转干，每日一次。咳嗽现象果然随之减轻。原方不变，再投5剂，患者诸证息平，咳嗽冒汗现象消失。

这就是医案的基本经过。它是熊寥笙治顽疾的典型代表。

咱们一起说说这里的门道吧。

我们从当时的用方说起：党参9克，焦白术9克，茯苓9克，炙甘草3克，陈皮4.5克，桔梗3克，浮小麦15克，大枣3枚。

这里头，显然是异功散加味。加啥了？加浮小麦和桔梗。浮小麦，帮助患者来止汗。桔梗，可以宣肺止咳。

接下来，就是异功散，党参、白术、茯苓、甘草、陈皮。其中，四君子党参、白术、茯苓、甘草用于健脾益气。陈皮的加入，有多重作用。第一个，就是陈皮可以理气除湿。理气，可以让四君子补气补而不滞。除湿，可以改善脾虚生湿的面貌。第二个，陈皮入肺经，可以改善咳嗽多痰的问题。

所以说，异功散，作为四君子汤加上陈皮的组合，在功效上就比较广泛。一来，改善脾虚有湿气滞的局面，比如说食欲不振、胸脘痞闷、食入作胀、大便溏等。二来，可以改善脾肺气虚、痰多咳嗽，患者多表现为咳嗽、乏力、痰多、神疲气短、身体消瘦等。

就医案里的小患者来说，她虽然主诉为咳嗽，但是很明显，食欲不振、消化不良、容易出汗，这是脾虚气弱，脾肺不足的表现。脾属土，肺属金。土生金。土虚不能生肺金，所以患者就不断咳嗽。这就是肺金失养，脾虚久咳。表面看上去，问题在肺。实际上，问题在脾。

所以说啊，熊师当时用了异功散。四君子健脾，陈皮行气化痰止咳，再加上止汗的浮小麦、止咳的桔梗，问题就解决了。

这就是异功散治病的例子。

其实，异功散还有很多别的临床运用。

比如说吧，小儿脾虚腹泻，爱拉肚子，食欲不振，异功散可以治。你脾虚湿盛啊，当然可以用。

再比如说，有人胃炎，浅表性胃炎或者萎缩性胃炎，食欲也不行了，脸色也不好了，体能也下降了，胃里嘈杂，口淡，便溏舌淡脉弱，这个时候异功散，可以用下去。气虚严重可以加黄芪。伤阳了可以加肉桂。

又比如说，有的女性带下、妊娠呕吐。中医辩证，证属脾虚有湿，中焦气滞，这个时候同样可以用异功散。

更有意思的，是用异功散治脱发。患者斑秃，没啥别的异常，就是苔腻，不爱吃饭。结果，异功散下去，加一个藿香，腻苔退了，头发也长出来了。

总之，符合异功散的证治机理，咱就可以拿来用。

可见，这个异功散可真不能忽视啊。文老师这篇文说，只是表达出运用技巧的冰山一角。你要是感兴趣，应该多查阅这方面的报道和资料。你会发现，它经过加减妙用以后，就好像变魔术一样，会给人数不清的惊喜。

好了，这个事儿，就给你说这么多。文老师感谢你的阅读。