尿频、遗尿舌诊特点-益智仁——舌诊实践

尿床又称遗尿症，是指5岁以上儿童不能自主控制排尿，常在晚上睡眠时反复出现不自主的排尿现象。 成人多表现为尿频、尿急等症状。导致尿频的原因较多，排除炎症、精神因素外，今天我们从舌诊角度，看看阳虚的遗尿、尿频有哪些特点。

下面是我最近治疗的两位尿频患者的舌象照片。

上面两个舌象照片的患者都有尿频，看诊的疾病并不相同，年龄相似，都是女性，患病时间都比较久，一开始认为尿频不能治疗，后来交谈中认为中药能治疗尿频，都希望顺便治疗尿频问题。

总结尿频的舌诊经验，我们找两个患者共性的舌诊特点会对我们的总结给予提示。

两个患者在舌形上都存在：舌上中段舌胖厚肿，舌根狭窄，这个是典型的脾肾阳虚，气机不降，脾肾虚而水泛的问题，我给大家写过此类舌形的分析，多是用真武汤加减。

对于遗尿或者尿频治疗时，我经常选用真武汤+益智仁等进行治疗。

真武汤治疗这种舌形已经谈过。

上宽下窄舌形用真武汤

杏林外治，公众号：杏林外治舌形上段宽厚下段狭窄——舌诊实践——真武汤

今天顺便给大家谈一下益智仁这个药物。

益智仁现代教材载：味辛，性温。归脾、肾经。具有温脾止泻摄涎，暖肾缩尿固精之功效。这个药物在治疗脾胃虚寒唾液多及肾虚尿多时，我都经常应用，尤其在治疗小儿遗尿时喜欢应用。

玉楸药解是我比较喜欢的书籍。所以我们在从这本书的解释中，仔细看一下为什么用这个药物。

玉楸药解：益智仁味辛，气温，入足太阴脾、足阳明胃经。和中调气，燥湿温寒，遗精与淋浊俱疗，吐血与崩漏兼医。

　　凡男子遗精淋浊，女子带下崩漏，皆水寒土湿，肝脾郁陷之故。总之，木郁亦生下热，而热究不在脾胃，庸工谓其相火之旺，胡说极矣！其脾胃上逆，则病吐血，往往紫黑成碗，终损性命。益智仁温燥湿寒，运行郁结，戊己旋转，金木升降，故治诸证。然非泻水补火，培土养中之药，未能独奏奇功。

这里主要谈了遗精淋浊问题，其实与尿频遗尿的常见病机相似。病机为：水寒土湿，肝脾郁陷，这八个字很重要。益智仁性温，温燥湿寒，运行郁结，戊己旋转，金木升降，故治诸证。

我们目前《中药学》简单从脾胃寒及肾虚角度阐释，比较好理解。

《玉楸药解》从气机升降，重视补土的治疗。另外李可老先生，提出重视补肾的理论，我以前写过他的肾四味的应用的文章。从补肾、补脾及气机调理角度，应用益智仁恰巧与本文舌诊经验相符。

真武汤很多都知道它补肾，其实它也补脾，而且泻水即可调理气机下降，所以真武汤真的非常合适，现在这个益智仁一味药物既解决了该问题，所以一般治疗该类疾病，属于本文类型者，我经常用真武汤+益智仁加减治疗。

推荐一本个人喜欢的本草书籍：《玉楸药解》。