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今天是我写日记的2036天。 2024.04.23我在钦州跟诊林师记录丨万倩雯，北京中医药大学
男，3岁。
主诉：因后背部红疹伴瘙痒3天于2024年4月15日来诊。
现病史：3天前发现患儿后背红疹伴瘙痒，无发热恶寒等不适，未予诊疗，经人介绍来诊。
刻诊：后背部起红疹，瘙痒，打喷嚏，喜戳鼻子，流口水，偶咳，无鼻塞流涕、发热恶寒等不适，纳寐差，二便可，舌红，苔薄白水滑，脉沉细。
拟方：小柴胡汤，桂枝麻黄各半汤加减。
北柴胡3g，黄芩3g，党参6g，姜半夏3g，生姜3g，大枣3g，炙甘草3g，桂枝6g，白芍6g，荆芥6g，防风6g，薏苡仁10g，炒蒺藜3g。
中药3付，日一剂，水煎服。
4月22日复诊治疗他症，诉红疹已，
患儿后背红疹，皮肤瘙痒，打喷嚏，为太阳表证。 从流口水，舌红，纳寐差，分析其有入里化热，病已半表半里，苔水滑为有饮，整体六经辨证为太阳少阳合病夹饮，方用小柴胡汤合桂枝麻黄各半汤加减治疗。
桂枝麻黄各半汤，以桂枝汤、麻黄汤各1/3合之，各半的意思故治两方的合并证而病情较轻者。
见于《伤寒论》23条：太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
胡希恕先生临床常以桂枝汤加荆芥、防风，功类麻黄、杏仁，治发热恶寒、身痒起疹者屡见良效。
本案林老师用桂枝麻黄各半汤，加荆芥、防风易麻黄、杏仁以解表，合小柴胡汤和解少阳，加蒺藜祛风止痒，再加薏苡仁祛湿，一诊红疹瘙痒即愈。
作者丨万倩雯
编辑丨林佳明
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