|
七、补肾益阴、健脾渗湿治愈湿浊症一例 王某，女，64岁。 初诊∶2002年6月24日。 主诉及病史∶于4个月前曾尿血1次，未经治疗，血止后，即小腹坠胀隐痛，小便频、急，尿路烧灼感。小便前后，心烦，全身不适，口干不欲饮。时有心慌气短。 诊查∶神志清，精神不振，舌红嫩无苔，脉沉涩。 辨证∶气阴不足，脾肾两虚，湿浊阻滞，膀胱失约。 治法∶补气益阴，祛湿通络。 处方∶太子参15g 苍术30g 覆盆子30g 菟丝子30g 桑椹30g 五味子10g 沙苑子10g 桑螵蛸30g 熟地30g 枸杞10g 黄芪30g 肉桂6g 黄柏6g 琥珀2g（研末冲服），4剂。 二诊∶6月28日，小腹隐痛减，尿频烧灼感未已，仍感体虚，心情不安，自感全身震颤。 处方∶原方中加柏子仁30g，4剂。 三诊∶7月4日，小便频急微减，仍烧灼不适，全身稍轻松。 处方∶于原方再加益智仁10g、山萸肉10g。之后，继续就诊七次，基本坚持原方。服药40 剂，厥病始愈。 【按语】叶天士云∶“淋属肝胆，浊属心肾，心火下陷，阴火上承，故溺浊不禁。”本症虽不离此范畴，但不同的是，肝胆心火并不为立，而脾虚气弱，肾阴严重不足。故以参、芪、苍术健脾益气，以沙苑子、菟丝子、枸杞、熟地、桑椹、桑螵蛸、覆盆子、益智仁等补肾益精缩小便，五味子、萸肉补益肝肾尚有收敛固涩作用，柏子仁、琥珀、炒枣仁养心益肝，并有安神作用，以小量黄柏清热燥湿，肉桂温阳化气，以解除虚寒湿热所导致的小腹部之隐痛及烧灼感。 八、透邪解郁、理脾伸阳治愈两肋痛一例 于某，女，40岁。 初诊∶2002年7月22日。 主诉∶自4个月前两肋痛，如同一个气团各悬浮于左右肋。 诊查∶神志清，精神正常，舌红苔薄白，脉沉弦。 辨证∶肝气疏泄无力，阳郁气结属痛。 治法∶疏肝理气，伸阳调逆。 处方∶柴胡10g 白芍20g 枳实10g 甘草10g 郁金15g 香附15g 青皮15g 黄芩10g 丹皮10g，4剂。 二诊∶7月26日，药后，症状显著好转，悬浮于肋间之气团，已感消失，只右肋稍感不适，于原方中加丹参15g，以善其后，4剂。 【按语】本证乃肝胆失于疏泄，气机不畅，以致湿热郁滞，结阻于两肋。以四逆散加味，疏肝之阳。柴胡透解郁热，白芍养血柔肝，甘草调和诸药，配白芍缓急止痛，枳实下气除痞，与柴胡升降并用。郁金、香附、青皮疏肝理气，黄芩、丹皮、丹参清热凉血散瘀，则阴阳调和而病愈。 九、芳香化浊、清热解毒、祛暑利湿治愈乙型脑炎一例 仲某，男，16岁，学生。 初诊∶1957年8月15日。 主诉及病史（其父代诉）∶于4天前头痛发热，第二天下午加重，不省人事，有时抽风。诊查∶神识昏迷，颈项强直，抽搐痉挛，听诊心肺（—），提睾反射消失，巴氏征（+）克氏征（+），舌红苔白，脉弦数，体温39.6℃，实验室诊断∶白血球12000/mm³，中性78%，淋巴22%，脑脊液∶糖50mg%，气化物700mg%，蛋白（—），白细胞80/mm³。 辨证∶暑湿熏蒸，三焦火盛，脑失清灵，神昏痉挛。 治法∶芳香化浊，祛暑渗湿，辛凉解表，清热解毒。 处方∶生石膏60g 知母15g 连翘15g 石决明15g 牛子12g 钩藤30g 菊花20g 公英30g 丹皮12g 赤芍10g 粳米10g 全蝎1.5g 蜈蚣1.5g（研末冲服），水煎200ml，每6小时鼻饲100ml。 二诊∶8月19日，高热神昏，抽搐痉挛，舌红苔白腻而厚，脉弦数，体温39.7℃，乃湿邪壅盛，原方稍作调整，再加芳香化浊，利尿渗湿，冀转危为安。 处方∶生石膏60g 知母15g 双花30g 牛子12g 钩藤30g 菊花20g 青蒿20g 滑石30g 藿香10g 佩兰10g 石菖蒲10g 全蝎1.5g 蜈蚣1.5g（研末冲服）粳米10g 水煎200ml，每6小时鼻饲100ml。至8月23日，体温逐渐降至37℃，症状全部缓解。继续治疗观察2日，一切正常，痊愈出院。 【按语】乙型脑炎即祖国医学之暑、湿、温症，《邱氏温病学》云∶“温病最怕发热不退及痉厥昏蒙神昏，久不清为绝症。”乃急投大剂量之白虎汤加味，以期速效，但在服药4天之后，高热神昏不减。舌现白腻厚苔，乃暑湿伤气，肺先受病，湿乃舌浊之物，热为之熏蒸，蒸淫之气，上迫清窍，则高热不退，神识昏迷，乃在原方清热解毒的基础上，加石菖蒲、藿香、佩兰芳香化湿，疏散表邪，开窍宁神，清蒿、滑石清热解暑，同加味白虎汤，共奏宣肺解表，化气渗湿，清热解毒之效，于是高热退神志清，诸症缓解。石膏、知母清热泻火除烦止渴润燥，牛蒡子、菊花疏风散热解毒，赤芍、公英、丹皮、双花、连翘清热解毒，凉血散结，钩藤、蜈蚣、全蝎、石决明熄风止痉，粳米和胃解诸药之寒。 |
|
|
