CDTM甄选 | 多发性骨髓瘤患者接受硼替佐米、环磷酰胺和地塞米松治疗期间，完整血和尿M蛋白检测作为疗效评估

浪迹天涯soyxqc 2024-04-25 发布于浙江

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慢性疾病与转化医学

慢病防治成果转化

Chronic Diseases and Translational Medicine 2024年1期发表了来自北京协和医院庄俊玲教授团队的论著Complete blood and urine paraprotein tests as response assessments in multiple myeloma patients treated with bortezomib, cyclophosphamide, and dexamethasone《多发性骨髓瘤患者接受硼替佐米、环磷酰胺和地塞米松治疗期间，完整血和尿M蛋白检测作为疗效评估》，该研究探讨了新诊断多发性骨髓瘤（NDMM）患者，接受硼替佐米、环磷酰胺和地塞米松（BCD）一线治疗方案时，进行完整的血和尿M蛋白检测作为疗效评估的重要性。

背景：

本研究评估了新诊断的多发性骨髓瘤（NDMM）患者接受硼替佐米、环磷酰胺和地塞米松（BCD）诱导治疗期间进行标准化疗效评估对预后的影响。

方法：

我们回顾性分析了2013年1月1日至2018年12月31日在北京协和医院接受BCD方案作为一线治疗的197例NDMM患者的临床数据。

结果：

研究队列中有107例患者为国际分期系统（ISS）III期，51例M蛋白为轻链型。其中，77例完成9疗程BCD方案。随着疗程数增加，血清和尿免疫固定电泳（IFE）测试的阳性率分别从40.39%上升至62.22%，16.75%上升至37.78%。超过90%的完整免疫球蛋白类型MM患者每个疗程均检测血清蛋白电泳定量，但尿M蛋白的检测率不到60%。轻链型MM患者每个疗程的尿M蛋白检测率超过70%。很好部分缓解（VGPR）患者的无进展生存期（PFS）比不确定VGPR（仅满足血或尿一项检测标准）患者更长（32 vs. 26个月，p = 0.0336）。完成至少四个疗程BCD化疗而未进行自体造血干细胞移植的141名患者中，至少每两疗程进行一次评估的患者PFS比不规律随访的患者PFS更长（27 vs. 22个月，p = 0.059）。

结论：

即使大中心就诊的NDMM患者，尿M蛋白的检出率仅60%，明显低于血清蛋白电泳检测率，这会导致疗效评估不准确，更多的是疗效高估、多早降低治疗强度，并可能导致PFS缩短。标准的疗效评估，即至少每2疗程进行一次完整血和尿M蛋白检测对治疗决策和生存预后至关重要。