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中医医案/医话/学中医学临床的参考文章
导读：声带息肉以声音嘶哑为主症，西医治疗以手术切除为主，但往往容易复发，中医治疗本病有一定优势。 小编检索相关文献发现苦酒汤、甘草汤、海藻玉壶汤、桂枝茯苓丸等方剂均有应用机会，本期为大家分享桂枝茯苓丸治疗声带息肉的名家经验。（编辑：木易火耳） 声带息肉以声音嘶哑为主症，中医现将其归属于“慢喉瘖”范畴，现代医学认为声带息肉是声带组织良性增生，喉镜检查示声带单侧或双侧游离缘边缘出现表面光滑的息肉样增生组织，是造成患者声音嘶哑难受的重要病因，严重影响患者的生活及工作状态。该疾病发病率高、病程缠绵、容易复发。 桂枝茯苓丸方证 【方剂组成】桂枝9克，茯苓9克，牡丹皮(去心)9克，桃仁(去皮尖，熬)9克，芍药9克。 【用法】上五味，末之，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服1丸，不知，加至3丸。亦可水煎温服。 【方解】本方为桂枝汤去生姜、大枣、甘草，加茯苓、牡丹皮、桃仁而成，可知其适应证为太阳病合并瘀血证。 方中桂枝、茯苓镇气冲而治心悸，桃仁、牡丹皮、芍药祛瘀血而治腹满痛，故此方治瘀血证、气冲心悸而腹满痛者。 【原文论述】 《金匮要略·妇女妊娠病脉证并治第二十》：“妇人素有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月，衃也。所以下血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。” 注解：癥病，即由瘀血结成的病块。衃，即蓄积的恶血。 久有病的妇人，经断还不到3个月出现下血不止，且自觉胎动在脐上，当是痼为患。因为妊娠胎动于脐，即动亦不全在脐上，故肯定其为痼害。 至于是否怀胎，则可验之于3个月前的经水利否，如果经断前3个月经来均很正常，即可断定为胎；若前3个月不断下血，后虽断3个月必非胎而为衃。无论怀胎与否，其下血不止的原因，概由于癥不去，故当下其癥，桂枝茯苓丸主之。 本方不仅能治妇人癥病下血，无论男女，凡因瘀血而下血，或因瘀血引起的胸腹痛、痛有定处，不宜桃核承气汤攻下的其他血证者，大多宜本方。 通常认为，桂枝茯苓丸为治疗杂病、里证之方，但冯世纶教授在六经方证归类中，认为本方证为太阳太阴阳明合病证，而将其归为治疗表阳证的太阳病方证中。 冯世纶教授认为，本方为桂枝汤的衍化方，是由桂枝汤去生姜大枣、甘草，加茯苓、丹皮、桃仁而成，桂枝在方中仍然起外解太阳的作用。 胡希恕先生将本方视为祛瘀轻剂，用于痞块伴有气上冲、心下悸者，临床常用。若瘀血重证，少腹急结，其人如狂，大便干结，乃可攻之选用桃核承气汤，急下之。 此外，还常与大柴胡汤合用，用于湿热瘀滞合并瘀血之证如头昏头痛、口干口苦、恶心、口中异味、胁胀便秘、苔腻而结实者。 【辨证要点】痛有定处的久有瘀血疼痛。 治疗声带息肉 桂枝茯苓丸是活血消癥的常用方剂，不仅用于妇科疾病，适证可广泛用于内外科病症。本方治疗声带息肉也有应验，中医耳鼻喉科学创始人干祖望教授即擅用本方治疗声带息肉，干老认为本病发无定处，多以单侧声带为患，基底较广，充血色红，质地柔软，多因痰气瘀滞而成，以桂枝茯苓丸拟定经验方：桂枝、射干各3克，茯苓、槐花、莱菔英、桃仁各10克，赤芍、天竺黄、桔梗各6克。 还有医家认为声带息肉为有形之物，是败血离经，瘀滞膜里所致，患者表现为声音嘶哑，经年不愈，检查见声带息肉，色紫有蒂，治当活血化瘀，用桂枝茯苓丸，性缓而功著，祛邪而护正。此外，黄煌教授也有应用本方治疗声带息肉之经验。 干祖望教授医案 患者女，44岁。 患者患扁桃腺炎后出现声音嘶哑，继而失音，咽干，检查左侧声带中1/3处有一菜子大小息肉，舌质紫，苔薄黄，脉细。处方予桂枝茯苓丸加减：桂枝、射干各3克，茯苓、槐花、莱菔英、桃仁各10克，赤芍、天竺黄、桔梗各6克。煎服，日1剂。 结果：上方服10剂发音正常，息肉消失，继服10剂巩固。 （摘自：《干祖望医书三种》） 版权归相关专利人所有，若存在使用不当情况，请与我们联系。 编辑：木易火耳 转自胡希恕经方医学 猜你喜欢，点击可阅读原文： ////////// |
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