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水随蓄者。血瘀气滞，经脉痹阻，影响肺脾肾及三焦的气化功能，导致津液的输布代谢障碍，水液不循常道，停蓄体内，溢于肌肤，而为水肿。桂枝茯苓丸具有化瘀利水消肿之功，治疗瘀滞水停，正为合拍。祝氏报道用本方治疗慢性肾炎水肿98例，结果完全缓解71例，部分缓解18例，无效9例。并认为治疗前期，可适当加减；治疗后期，应守方不变，病情稳定后，改汤作丸，连服1～2个月，以巩固疗效。 十九、癫疾 龚士澄医案：孙某某，女，40岁，1981年7月29日诊。癫疾发作无常已四五年，每因志愿不遂而发，发则语言无序，多猜疑，昏倦又不能寐。以往除用安定、抗抑郁西药；中医多宗气郁生痰、神不守舍论治，与开郁清心、豁痰安神之剂，三两日即缓解如常人。7月20日月经前发病，以上述中西药治疗一周罔效，且时时躁狂，妄责其夫有暖昧关系，喃喃自语或怒目相对，眠食俱废，诚如王清任先生所说乃气血凝滞脑气之证。以桂枝8克，黄连3克，茯苓12克，赤芍9克，桃仁20克，丹皮9克，香附9克，苏子9克，半10克，陈皮6克，甘草10克为剂。服3帖，患者如梦初醒，神态正常，从此发作即甚少甚轻。(江苏中医杂志1983；(3>：18) 按语：经期发癫，痰瘀极易留着，所以病剧而难解。桂枝茯苓丸合癫狂梦醒汤中主药，破瘀结而开郁，使脑气与脏腑气相接，自然获效而前后判若两人。 回复 引用 分享 举报顶端 虬髯客 级别: 侠客 显示用户信息 UID: 6026 精华: 1 发帖: 188 经方币: 370 点 威望: 77 点 贡献值: 0 点 经方交易币: 0 点 注册时间: 2009-02-22 最后登录: 2010-05-22 7 发表于: 05-20 来自: 河北省石家庄市 只看该作者 ┊ 小 中 大 二十、音哑(双侧声带瘛肉) 戚广崇医案：张某某，男，36岁，教师。初诊于1983年3月31日。患者从1980年10月份起出现声音嘶哑，有时晨起痰中带黑色血块。咽部轻度充血，间接喉镜检查，双侧声带轻度充血，左声带中1／3处有瘛肉。经治未见明显好转。至1982年5月声嘶加重，甚或失音，检查发现双侧声带中1／3处均有瘛肉，数次建议手术治疗，均被患者拒绝。经用抗生素溶菌酶，地塞米松及中药咽喉方等治疗未效。来诊前声带瘛肉已长至约有0．3厘米0．5厘米左右。当时声音严零嘶哑，以致不能上课，患者颇感痛苦。舌苔薄白，舌质淡红，脉细弦。自思瘛肉乃瘀血所致，试拟桂枝茯苓丸治疗之。每天8克，一天三次，空腹时吞服。服至半月后，声嘶减轻，继续服药至二个半月后声畅音扬，已恢复正常。于耳鼻咽喉科作检查，声带瘛肉已不复存在。一年半后随访亦未复发。(江苏中医杂志1985；<4)：46) 按语：日人浅田宗伯认为：此方主祛瘀血所致之癜瘢(血栓、血块等)，凡因瘀血所生之诸疾皆可活用之。今人尝以桂枝茯苓丸为主治疗宫颈瘛肉，子宫肌瘤，卵巢囊肿等，取得较好效果。本案用以治疗声带瘛肉，亦有佳效，值得总结。 二十一、嗜食 王辅民医案：王某，女，18岁。1989年11月5日初诊。近半年食纳剧增，多食善饥，自觉对食物有异常的嗜好，见饭就馋，每餐食量达04～o5kg，必至胃部胀饱难以下咽方勉为停箸，因日渐肥胖，除周身笨着、不堪劳动外，无明显不适，月经、二便正常。诊查所见矮胖体型，面色红润，圆脸短颈，舌淡红苔白，脉沉弦有力，血压147／10OkPa，心率84次／分，体重60kg。诊为嗜食症，证属冲任壅实，胃气亢盛。治宜疏泄冲任，泄肾制胃。处以桂枝、茯苓、丹皮、白芍、桃仁各20g，每日1剂，水煎3次，早晚饭前服。11月12日复诊：服6剂后，食量减半，体重下降2．5kg。效不更方，再进6剂。1个月后追访，食纳正常，体重降至52．5kg。(山东中医杂志1990；<5>：20) 按语：嗜食症，若多食而多饮多尿消瘦，多责之胃火炽热之中消证。今患者口不渴，饮不多，尿不多i肌肤丰腴，非消渴可知。本例患者正值青春气盛期，冲任充盛，盛极而为壅，胃气因之盛，治以消食泄胃，均属克伐无过，以活血破瘀之桂枝茯苓丸，而获佳效。 二十二、脐痛 王斯宣医案：卢某，男，29岁，工人，住院号83417。患者1983年9月底因脐中疼痛住某医院11天未能确诊，曾用止痛、镇静、消炎药治疗疼痛不得控制，而转中医治疗。诊时见脐痛喜按，或俯卧于床，用衣被垫压痛仍不减。头出冷汗，心下胀满，苦不可名状，舌质淡，苔薄白，口唇略紫，脉沉迟。初思寒热互结中焦，投半夏泻心汤，药后症情如故。仔细揣摩，脐痛喜按，但按而不减，且见心下痞满。《金匮》云：腹不满，其人言我满，为有瘀血。加之脉迟舌淡，审证当属虚寒血瘀凝滞为患，惟温通化瘀，缓急止痛为当务之急，仿桂枝茯苓丸意。处方：桂枝10克，茯苓15克，丹皮6克，桃仁10克，赤白芍各30克，生姜3片，炙甘草15克。2剂。 |
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