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芍药，毛茛科植物，根可入药。《中国药典》（2020年版）收载有中药“白芍”和“赤芍”。按中药“十八反”，二者皆不能与藜芦同用。中药白芍来源于植物芍药，赤芍则来源于植物芍药和川赤芍。可见植物芍药能入药为“白芍”和“赤芍”。以下从植物芍药说起，谈芍药与人的美丽健康交互。 根、花皆可入药 芍药花甚美，有“花相”之称。《本草纲目》言“芍药，犹婥约也。婥约，美好貌。此草花容婥约，故以为名。”《庄子·逍遥游》也言其“淖约如处子”。可见芍药花之美，古往今来世人皆赞美之。芍药也作“勺药”，如《诗经》中“赠之以勺药”。因古时芍药常作临别赠物，故又有“离草”“可离”“将离”之名。如《韩诗》所云“芍药，离草也”，董仲舒也有言“芍药一名可离，故将别赠之”。 芍药是著名的观赏花卉，作为药用也有2000多年的历史。芍药入药始载于《神农本草经》，根入药，未分赤、白，言芍药“主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛，利小便，益气”。宋代《本草别说》载：“《本经》芍药生丘陵川谷，今世人所用者多是人家种植……因利以为药。”可见宋代已采用栽培的芍药入药。除根可入药外，芍药花也可入药。《河南省中药材标准》（2023年版）收载有“芍药花”，花蕾入药，有活血止痛、通经、舒气的功效。临床可用于妇女闭经、干血痨症、赤白带下、行经腹痛等症。有益气调经、散寒止带功效的中成药愈带丸，便用芍药花组方入药。 芍药赤白之别 《本草纲目》云“根之赤白，随花之色也”。《本草崇原》亦言“开赤花者，为赤芍，开白花者，为白芍”。即古以花颜色区别二者，不过有失偏颇，如白芍的根和花，红、白色均有。现区别二者，则以加工方法等为依据。白芍采收后要经过于沸水中煮后除去外皮或去皮后再煮，晒干；而赤芍则直接晒干即可。二者加工炮制方式不同，化学成分、含量产生较大差别，应是导致二者功能主治不同的药理学基础。 从药材形状上看，二者容易区分。白芍类白色或微带红棕色，气微；赤芍表面棕褐色，气微香。从功效而言，白补赤泻，白收赤散。《注解伤寒论》言：“芍药白补而赤泻，白收而赤散。”《本草正》也载“芍药，白者味甘补性多，赤者味苦泻性多”。临床应用中，赤芍散而不补，偏于清热凉血、活血散瘀，适用于实证患者；白芍补而不泻，偏于养血调经、柔肝止痛，适用于虚证患者。 柔肝养血用白芍 将芍药分赤、白二种，始于陶弘景《本草经集注》，云“今出白山、蒋山、茅山最好，白而长大，余处亦有而多赤，赤者小利”。白芍有异名白芍药（《本草经集注》）、金芍药（《安期生服炼法》）等。另因产地不同而各有其名，如产于四川者名川白芍、川芍、中江白芍、中江芍等；产于安徽者名亳白芍、亳芍；产于杭州者名杭白芍、杭芍；产于浙江东阳市一带的名为东芍。 白芍性味苦、酸，微寒，归肝、脾经。有养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛、平抑肝阳的功效。临床常用于血虚萎黄、月经不调、自汗、盗汗、胁痛、腹痛、四肢挛痛、头痛眩晕等症。如《伤寒论》桂枝汤中，与桂枝同用以调和营卫，治外感风寒，表虚自汗而恶风者。再如《伤寒论》黄芩汤中，与黄芩同用，治热痢腹痛。白芍为妇科调经常用之品，《日华子本草》谓其“主女人一切病，并产前后诸疾”。如《太平惠民合剂局方》四物汤中，与当归、川芎、熟地黄同用，以补血调经。中成药十全大补丸、人参荣养丸、乌鸡白凤丸等便用白芍组方入药。值得注意的是，虚寒之症不宜单独应用。 白芍主要含有芍药苷、牡丹酚、芍药酮、三萜类、挥发油等化学成分。现代药理研究表明，白芍具有中枢抑制、解痉、抗炎、抗溃疡、保肝、解毒、抗诱变、抗肿瘤、镇静、镇痛、抑菌等作用。 白芍利肝具体表现在其补肝、敛肝、平肝、清肝和柔肝五方面。补肝，言其补养肝血；敛肝，言其滋养中佐以酸收敛阴；平肝，言其平抑肝阳、益阴潜阳；清肝，则言其对肝热内郁、肝火内扰均可清之，亦曰凉肝；而柔肝，肝为刚脏，治疗时刚宜柔以制之，急宜甘以缓之，使其和畅，又或曰缓肝、和肝。实际应用中，白芍生用长于敛阴平肝；炒用以养血和营、敛阴止汗为主；酒炒酸寒之性降低，善于调经止血、柔肝止痛。 清热凉血用赤芍 赤芍有异名木芍药（崔豹《古今注》）、赤芍药（《博济方》）、红芍药（《圣济总录》）等。赤芍性味苦、微寒，归肝经。长于清热凉血、散瘀止痛，临床常用于热入营血、温毒发斑、吐血衄血、目赤肿痛、肝郁胁痛、经闭痛经、癥瘕腹痛、跌扑损伤、痈肿疮疡等症。如《千金要方》犀角地黄汤，配伍生地黄、牡丹皮等，以清热解毒、凉血散瘀，治热入营血、身发斑疹。又如《太平圣惠方》赤芍药散，将其与黄柏同用，既清下焦肠中湿热以治本，又凉血热止下痢以治标，用治赤痢多，腹痛不可忍。家庭常用中成药小儿豉翘清热颗粒、导赤丸、正柴胡饮颗粒等均用赤芍组方入药。 赤芍生用清热凉血、散瘀止痛、清泻肝火；炒后清热力较缓；酒炒活血止痛力增。值得注意的是赤芍性寒清热，血虚经闭者不宜用。赤芍含芍药苷、鞣质、挥发油等化学成分。现代药理研究表明，赤芍有抗血栓形成、抗血小板聚集、降血脂、抗动脉硬化、镇痛、镇静、抑菌、抗炎、保肝、抗应激等作用。 其他入药“芍药” 除药典所载品种外，各地还有不少习用品种入药，因此市场流通的芍药品种来源较多。如毛叶川赤芍、毛叶草芍药、草芍药、美丽芍药、窄叶芍药和块根芍药等也作药用。其中部分来源品种为地方标准收载。如《甘肃省中药材标准》（2020年版）收载有“毛叶赤芍”，来源于毛茛科植物毛叶川赤芍、毛叶草芍药的根及根茎。该品种在甘肃产地多作赤芍购销，有时也作川赤芍。毛叶赤芍性味苦、微寒，归肝经，有清热凉血、散瘀止痛的功效。又如《贵州省中药民族药药材标准》（2019年版）收载有“狗头赤芍”，来源于毛茛科植物美丽芍药或草芍药的根，为少数民族用药，有活血化瘀、凉血调经的功效。（邓力 四川省成都市中草药研究所） （注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。） 来源：中国中医药报 |
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