|
对药又称为药对，是实践证明有效的两味药物的配对使用，是前人治疗疾病经验的总结。“药对”之名最早见于南北朝徐之才所著《药对》一书。《施今墨对药临床经验集》记载“二药相合，有其相互促进，相互制约，相互依赖，相互转化之意义”。秦伯未《谦斋医学讲稿》提到“通过适当配伍，能加强药物的效能，扩大治疗的范围”。江苏省中医院主任中医师单兆伟是孟河医派第四代传人、全国名中医，临证50余载，擅长脾胃病及内科杂病治疗，对慢性便秘治疗善于使用药对，现将其常用治疗便秘药对总结如下。 决明子配莱菔子 二者均属药食同源之品，为单兆伟临床治疗习惯性便秘经验药对。决明子入肝、大肠经，清肝明目，润肠通便。《中华本草》载：“清肝益肾，明目，利水通便。决明子有与大黄相似的通便效果，其药力和缓，无苦寒败胃之弊。”现代药理证明含有蒽醌类缓泻成分。莱菔子，入脾、胃、肺经，消食除胀，下气定喘，功效显著，有“冲墙倒壁”之称。《本草纲目》云其能“消食除胀，利大小便”。张锡纯《医学衷中参西录》将朴硝和莱菔合用治疗便秘。 当归配肉苁蓉 该药对出自《景岳全书》之济川煎。单兆伟继承孟河医派张泽生教授经验，将其用于治疗老年精血不足的便秘患者。当归，味辛、甘，性温，具有补血调经、活血止痛、润肠通便的功效，可用于治疗精血不足、血虚肠燥之便秘。《圣济总录》载其可治疗大便不通。《本草经疏》：“白酒煮烂顿食，治老人便燥闭结。”肉苁蓉味甘、咸，性温，入肾、大肠经，具有补肾助阳、润肠通便的功效。《四圣心源》载苁蓉杏仁汤可治疗便秘。二者配伍使用，共奏补血添精益髓，温阳通便之效。 枳实配白术 出自《金匮要略·水气病脉证并治》之枳术汤。二者配伍，补泻兼施，升降并用，具有健脾行气通便之功。现代研究枳术汤能够改善胃肠动力，促进排便，临床可用于治疗脾虚气滞型便秘患者。白术，味甘、苦，性温，归脾、胃经，具有益气健脾、燥湿利水的功效。《金匮要略·痉湿暍病脉证治》有“若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之”的记载。北京已故老中医魏龙翔有使用大量生白术治疗便秘经验。枳实，味苦、辛，性微寒，归脾、胃、大肠经，《药品化义》载枳实有“泻胃实，消痰癖，通便闭”之功。 玄参配细生地 《温病条辨·中焦篇》第11条曰：“阳明温病，无上焦证，数日不大便，当下之，若其人阴素虚，不可行承气者，增液汤主之。”玄参，味苦、咸，性寒，入肺、胃、肾经，具有清热凉血、养阴生津的功效，可滋肾水、润肠燥。生地，味甘、苦，性寒，入心、肝、肾经，具有清热凉血、养阴润燥的功效。《名医别录》言其有通血脉之功。二者配伍，常用于治疗外感热病后期或杂病阴伤肠燥型之便秘。 杏仁配桃仁 该药对出自《世医得效方》之五仁丸。因其富含油脂，所以善于通导大便。二者配伍，肝肺同调，气血兼顾，临床用于老年和产后血虚便秘。杏仁，味苦，性微温，入肺、大肠经，具有宣肺止咳平喘、润肠通便的功效。桃仁，入肝、大肠经，具有活血化瘀、止咳平喘、润肠通便的功效。 苏子配紫菀 二者配伍，宣肺降气，润肠通便，临床老师常用于治疗慢性肺病合并便秘的患者。苏子，入肺经，具有止咳平喘、润肠通便的功效。紫菀，味辛、苦，性微温，入肺经，具有润肺下气、化痰止咳的功效。北宋名医史载之以一味紫菀治愈宰相蔡京便秘之顽疾。盖肺与大肠表里，腑病治脏，紫菀宣降肺气、通利二便，体现“提壶揭盖”之法。现代药理研究表明紫菀含有大黄素等通便成分。 蜣螂虫配皂角刺 蜣螂虫，又名推车虫，味咸、寒，入肝、胃、大肠经，具有破瘀散结、通二便、定惊痫、拔毒生肌、散肿止血之效。《万病回春》载蜣螂散治大便不通。《长沙药解》云：“蜣螂，善破癥瘕，能开燥结。”宣清导浊汤出自《温病条辨·下焦篇》，用于治疗湿热浊秽闭阻下焦，二便不通之证。吴瑭自注说：“其中皂荚子辛咸性燥，入肺与大肠，通上下关窍，直达下焦，通大便之虚闭”。老师临证以皂角刺代皂荚子配伍蜣螂虫治疗湿热血瘀体质患者便秘。（李秀源 江苏省中医院） （注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。） 来源：中国中医药报 |
|
|
