痛经、月经量少暗黑

患者，女性，年龄34岁，体重45公斤，主诉：月经量少暗黑、小腿正面冬天肌肤甲错。

无怕风怕冷、无口干口苦。经期前会痛经并感到疲乏。余可。

详情如下：

患者早前曾找我调理过皮肤问题，亦曾为其家人求治，见以下链接：

过敏性鼻炎、哮喘，患者女儿：感谢你解决困扰十几年的世纪难题

患者问诊的时候，正是月经第一天，月经量少暗黑，有白痰，痛经严重，选用吴茱萸汤，见下图：

次日即收到反馈，痛经好了，月经量也变多了，嘱咐月经干净后复诊：

月经干净后，根据患者的反馈，选用当归四逆加吴茱萸生姜汤，如下：

结果，服用后反馈，左上腹疼痛（实为右上腹，见下图），认为是气机不畅，嘱咐患者加入枳实和陈皮，那就等于合上橘枳姜汤了。当然，患者说单独先喝一副橘枳姜汤，自然是可以的。

4月15日，收到患者的反馈，只是断断续续服用了几副当归四逆加吴茱萸生姜汤，本月的月经改善就特别明显了。

《伤寒论》有云：手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。

患者平常脚冷，属于条文所说的“手足厥寒”，临床上很多四肢厥冷的患者，排除热厥的前提下，如果服用四逆汤或通脉四逆汤不效，用当归四逆汤或当归四逆加吴茱萸生姜汤多能取效；“脉细欲绝”，脉细者，意味着津血不足，女性患者可见月经量少等，故患者月经量少一症，亦符合条文之意；患者长期有痛经表现，符合“其人内有久寒”。综上所述，故选用当归四逆加吴茱萸生姜汤。

作者简介：结一，在医学和文学道路上踽踽独行多年，认为人生说到底是一场旅行，到头来总归要到站下车、曲终人散，信奉活在当下、把握当下，自诩为时光旅行者，追求灵魂与肉体完满之探索者。坚信首先要灵魂饱满，才能肉体无恙。如果灵魂空虚，即使肉体再完满，也只是行尸走肉、难以持久而迅速崩坏。用医学拯救肉体，以文学、艺术等拯救灵魂，吾之所秉持者也。鲁迅先生、钱春绮先生、柯南.道尔先生、渡边淳一先生和余华先生等皆弃医从文，余以为，二者并不矛盾，并行不悖也。