|
张锡纯遇上一个病人，四十多岁，忽然之间就咳嗽、气短、胸闷、喘气不够用，心悸心慌，浑身出汗，昼夜不止。张锡纯听了以后，先投山萸肉，水煎服，帮助患者止汗。第二天，张锡纯来到患者家中，发现病人大汗虽然基本止住了，心慌心悸也减轻，但是依然感觉到气短、胸闷，呼吸急促。这时候，张锡纯就果断用方：黄芪、升麻、柴胡、桔梗、知母，并且再配上了龙骨和牡蛎来进一步止汗。其实，这个患者的状况，就属于胸中“大气下陷”了。胸中之气，可以支持我们呼吸，辅助心脏跳动，促进血液在脉中的运行。胸中之气虚弱，呼吸和心跳都会受影响。怎么办?就得把下陷的胸中之气“升起来”。黄芪、柴胡、升麻、知母、桔梗，张锡纯开的方子里的五味药，专门干这件事儿。其中，黄芪善于大补脾肺之气。柴胡入肝经，引气从左面升起。升麻入阳明经，引气从右边升起。桔梗入肺经，引气升入肺中。你看，黄芪这么一补，余下三味药这么一提，胸中之气不就被升举起来了吗?当然了，这些药用下去，偏于温燥，于是用知母来清热滋阴，加以制衡。这个方子名叫升陷汤，张锡纯记载在《医学衷中参西录》里头，参考用量：生黄芪18克，知母9克，柴胡4.5克，桔梗4.5克，升麻3克，水煎三次，一日服完。此方主治胸中大气下陷，气短不足以息，或满闷怔忡，脉沉迟微弱。大气下陷症由张锡纯最先提出，张锡纯认为大气即胸中之宗气，宗气是由自然界吸入之气和脾胃消化得来的水谷精微之气结合而成，聚于胸中，具有推动脏腑功能，行呼吸、贯心脉以行营血的作用。大气下陷者，“气短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘。或气息将停，危在倾刻。”现代临床医学中，升陷汤被广泛应用于治疗冠心病心绞痛、慢性充血性心力衰竭、病毒性心肌炎等疾病。当然，升陷汤可不止干这些活。一般来说，和气机下陷相关的毛病，都有可能用到它。像慢性腹泻、原发性低血压、椎基底动脉供血不足、失眠、胃下垂、冠心病、尿潴留、前列腺增生等，都有可能用到它。同样是补气的方子，补中益气汤、四君子汤什么的，难道不可以替代升陷汤吗？还真就不能轻易替代。因为升陷汤的特点，就是直接引药性入肺，以提升肺气为主。补中益气汤等，以健脾为主。一个矛头指向肺，一个矛头指向脾，这是两个方向。因此，对于典型的胸中大气下陷之症而言，升陷汤是不可替代的。 总而言之，这个升陷汤，是救人于危难的一张好方子。气短、气不够用、喘气费劲、胸闷心悸、面色苍白、言语低微、脉象细弱沉缓之人，用这方子是比较合适的。
|
