痔疮的治本思路——补中益气汤——舌诊实践

中土脾虚是很多疾病的根本病因，从根本入手治疗疾病，具有重要意义。 痔疮是最常见的肛肠疾病。它是肛门和直肠处的静脉肿胀，类似于静脉曲张。痔疮可分为内痔、外痔和混合痔。排便时出血、肛门周围的瘙痒和疼痛，是最常见的痔疮症状。 中医认为，痔疮的发病因素与风、湿、热、燥、气虚、血虚有关。 今天分享一位通过补中而治疗痔疮的医案。

该患者为男性中年，因痔疮出血就诊，同时伴有乏力，吃刺激性食物泻下，在外面吃饭经常泻肚子。无脱肛等问题。胃肠不是很好。

该患者舌诊如下：

舌形：中上部凸起，胃对应的部位凹陷，也就是舌中部下部都凹陷，这种舌象，提示中土脾虚。很多患者那个突出没有，就是中部凹陷。（该患者还有气滞，不是单纯脾虚）

舌质：色淡，进一步说明患者有虚寒问题，结合第一个舌形，可以说明确实是中土脾虚。这里注意，仅仅舌形的中间凹陷不一定是中土脾虚，有时是气滞为主兼有脾虚，比如给大家讲的盆地舌就是如此。

该患者没有胃疼，是一个虚寒+脾虚的问题，形成的这么一个舌形，可能患者比较内向，存在一定的肝郁气滞。

舌苔：舌根厚腻白。所以患者经常大便粘，有时候稀。

治疗思路及处方：

该患者虽然痔疮属于外痔血色鲜红，但是症状及舌诊分析，患者主要问题是中土脾虚。故用补土之之法，方选补中益气汤加减。

组成：黄芪15g、人参(党参)15g、白术10g、炙甘草15g、当归10g、陈皮6g、升麻6g、柴胡12g、生姜9片、大枣6枚。

其中黄芪、党参、白术、甘草、生姜、大枣都是常用健脾补中药物；升麻柴胡具有升提作用，当归补血，陈皮理气。配伍非常简单清晰。

我们又重用黄芪，加灶心土、血余炭。

这个治疗思路是一个纯补脾的思路。

反馈：

患者一周后自述不出血了，要求继续巩固治疗。

该患者如果再加上用局部外洗的药物会更快。

针对主要问题治疗，是我们临床治疗疾病的一个重要思路。 我一般治疗疾病喜欢考虑很多因素，这就导致组方复杂，处方难度增大。而患者量大时，考虑主要因素，针对主要因素进行治疗的思路特别适合。 该患者除了脾虚，还有其他问题，但是这个痔疮主要与脾虚有关，因此，单纯补脾就能治愈该疾病。 临床中，您是如何处理的？留言区留下您的宝贵经验。