用药经验：清涕不断用荆芥，舌苔滑腻用干姜

荆芥

顽固性失眠医案

作者/余峰

某女，50岁，因几年前亲人离世，过度悲伤，导致出现严重的睡眠障碍；

加上新冠期间被感染，导致体能急剧下降，出现严重的打喷嚏、流清涕的症状，每天都感觉痛苦不堪，严重的影响了正常的生活秩序。身心俱损，导致情绪一直低落。

远程诊疗舌像如图

中医诊断：肝郁血虚，气血失调，痰阻血瘀之症。

中医药方：血府逐瘀汤合阳和汤、黄芪赤风汤加味治之；

处方如下：

桃仁10克，红花5克，熟地30克，酒当归10克，炒白芍10克，川芎5克，柴胡10克，炒枳壳10克，生甘草5克，怀牛膝15克，桔梗10克，党参20克，炒苍术10克，茯苓25克捣碎，陈皮15克，木香10克，砂仁5克，姜厚朴10克，黄芪30克，赤芍10克，防风10克，荆芥穗10克另包后下，鹿角霜10克，杏仁10克，炮姜20克，桂枝10克，炒紫苏子10克，焦山楂10克，焦神曲10克，炒酸枣仁30克捣碎。

七剂。某女士方。北京同仁堂取药。

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患者服药后反馈信息如图。

【用方及用药经验解析】：

一：中医讲，气为血之帅。气郁则会导致人体血行不畅，出现血瘀之症。故用血府逐瘀汤解其郁、化其瘀、养其血。

二：患者长期情绪低落，精神萎靡不振，此正如伤寒论第281条所述，少阴之为病……但欲寐也所符，故用阳和汤扶其正、和其阳、化其寒湿痰饮之邪。

三：此处用到黄芪赤风汤，主要是令其他药物，归其所、司其职，以达宣导百药之效。

四：患者因出现长期流清鼻涕的症状，而荆芥正是此症的良药、高效药、专药，故在此用之。

五：患者舌苔白滑且腻，且患者口述整个舌面好像被罩着一层粘液一样，吐之不爽。

此为寒湿凝滞之证，为使用干姜之药证，故在此方中重用炮姜20克，以化其寒湿凝滞之证。我通常把这种舌像称之为“干姜舌”。

——2024年4月24日整理。一道阁。幸福中医余峰13713845103。

THE END

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