肌酐快速升高，多半是这5种情况！

肌酐短期内迅速升高，意味着肾功能受损程度加剧。

当肾单位损失超过50%时，剩余肾单位还能清除毒素，保持肾功能正常；

一旦肾单位受损超过70%时，需要不断加班加点的工作，无法完全排出毒素，肌酐将呈指数增长。

肌酐高的患者中，哪些人群容易进展到尿毒症？ 

答案是：存在进展诱因的患者。

通过多年的临床实践，患者是否会发展为尿毒症，并非完全取决于肌酐的绝对数值，而是其增长速度。

一位肌酐200的患者，若存在病情加速恶化的因素，可能比肌酐稳定在500左右的患者，更早步入尿毒症阶段。

当肾脏遭遇急性损伤时，血肌酐可能在数日或数周内大幅度上升。

若能及时识别，并纠正这些损伤因素，肾功能有望逆转甚至恢复正常，血肌酐会相应下降。

01

肾脏局部供血不足

没有足够血液供应，肾脏像没有被浇灌的花朵，会枯萎。

导致血容量不足，肾脏血流减少的诱因有很多，比如呕吐、腹泻、失血、过度利尿、高温下过度出汗、烧伤等，都可能导致肾脏供血减少，进而影响肾脏的滤过功能，肌酐水平快速上升。

这种损伤 ，通过纠正可逆诱因，往往可以较快地得到修复。

02

大量漏蛋白

持续大量漏蛋白会不断损害肾脏功能，进一步推高肌酐水平。

相较于单纯的肌酐升高，蛋白尿与肌酐同时升高的患者，病情进展风险更大，漏蛋白一直无法改善，平均5-10年内可能进展至尿毒症。

因此，降低尿蛋白水平对控制肌酐至关重要。

通过改善漏尿蛋白的同时，需要扩血管、活血、抗凝等综合治疗，尽可能多地恢复肾功能。

03

肾毒性或者过敏性的药物

不同的肾病患者，肾功能的损伤程度不同，药物排泄能力下降，盲目用药，发生肾损伤风险升高，导致肌酐飙升。

无论是中药还是西药，肾脏都是其排泄的主要器官，因此容易受到肾毒性药物的伤害。

肾功能受损的患者，清除药物的能力下降，比常人更易发生药物性肾损伤。

04

高血压、高血糖未控制

顽固性高血压和持续性高血糖会损伤肾脏，加速慢性肾脏病进展，导致病情加重，引起血肌酐升高。

当尿蛋白、血压、血糖三项指标同时升高时，肾脏的损伤速度会进一步加快，肾脏损伤可逆期会缩短。

一些患者平时不注重检测和控制血压、血糖，等到有头疼、视力模糊这些严重并发症时才就诊，往往已经伴有不同程度的肾损害。

多发于慢性肾脏病、慢性肾功能不全的患者。

05

感染或肾病急性进展

慢性肾脏病患者在受到外界感染时，会激发体内的免疫反应，导致肾脏负担加重，肌酐短时间内上升。

同时，各种肾脏病本身没有控制好或急性加重，如细胞新月体形成、急性肾小管坏死、重度增殖性病变等等，同样可导致血肌酐快速上升。