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使用胰岛素的糖尿病患者往往需要每天注射多次胰岛素，操作疼痛又容易导致注射部位结块、皮下淤青甚至血肿、皮下脂肪萎缩或增生、皮肤感染等不良反应，如果有种胰岛素一天注射一次即可平稳降糖，将大大减轻因注射导致的不良反应，并增加患者的用药依从性。 一天一次给药的德谷门冬双胰岛素 2019年我国上市了一款每日给药一次的胰岛素——德谷门冬双胰岛素制剂。该制剂含70%德谷胰岛素（基础胰岛素）和30%门冬胰岛素（短效餐时胰岛素），两种组分在制剂中独立存在，互不干扰，各自发挥作用。 德谷胰岛素注射后可形成稳定的可溶性多六聚体长链，在注射部位形成胰岛素的储库，德谷胰岛素单体逐渐从该储库中分离，被持续缓慢地吸收进入循环系统，并通过脂肪酸侧链与白蛋白可逆结合，从而获得超长、平稳的降糖作用。而门冬胰岛素则在注射后以单体的形式迅速进入循环系统起效，提供餐时胰岛素的快速降糖作用。 有何优势 与基础胰岛素类似物比较，德谷门冬双胰岛素这种双胰岛素制剂的设计，能兼顾空腹和餐后血糖控制，同时减少胰岛素给药次数，方便患者使用。可以更好地降低患者的糖化血红蛋白且不增加发生低血糖的风险。同时，与预混胰岛素比较，减少了两种胰岛素成分作用的叠加效应（可增加低血糖风险），更好地模拟生理胰岛素分泌。 使用建议 1.该药适用于在调整生活方式和口服降糖药联合治疗效果不佳的2型糖尿病患者；对于已使用基础胰岛素或预混胰岛素每日1次给药治疗的患者，若血糖仍控制不理想且反复出现低血糖或不愿意增加每日注射次数、想要注射时间灵活的患者。具体使用剂量和频率应由医生根据患者的具体情况制定。 2.该药随主餐灵活给药即可，并不一定要每天同一时间给药，但还是推荐规律用药。 3.对于饮食不规律、依从性较差的患者，建议其主餐相对固定下来，以便用药后维持血糖平稳，同时也可提高患者对治疗的依从性。 4.在治疗过程中应尽量避免遗漏注射。若不小心忘记给药了，则在当天下一次主餐时补充当天的目标剂量，之后继续按之前的方式给药。对于遗漏注射后当天无主餐的患者，可在第二天按原治疗计划继续给药，切忌自行估计补充额外的剂量。 5.使用该药时应自我监测血糖，尤其是在用药初期或者药物剂量调整期。 6.该药仅可皮下注射，不能静脉或肌肉注射。 7.该药在拆封前应密闭，2～8℃冷藏避光保存。拆封使用后可在室温下（不超过30℃）保存，也可冷藏保存，最长可保存4周。 该药有何不良反应？ 与其他胰岛素制剂一样，该药可能有发生低血糖和过敏等不良反应的风险。因此，在使用过程中，一定要监测空腹血糖，并注意观察是否有过敏反应的症状。 结语 糖尿病患者人群庞大，单纯口服降糖药控制不佳的患者往往需要注射胰岛素类制剂，操作繁琐，不良反应多，依从性差。德谷门冬双胰岛素注射液是一种新型的双胰岛素制剂，旨在提供更好的血糖控制效果和方便的使用体验，一般为一天给药一次，同时兼顾了空腹血糖和餐后血糖，操作简便，是糖尿病患者的不错选择。值得一提的是，患者在医生的指导下使用该药物时，应遵循正确的使用方法，注意不良反应的监测和处理。 参考文献： 1.《德谷门冬双胰岛素临床应用专家指导意见》——中华糖尿病杂志(2021年) 2.杨颖曦.德谷门冬双胰岛素注射液治疗2型糖尿病患者45例的临床效果报告[J].现代养生,2023,23(18):1436-1438. 3.李学彬,王雪梅.德谷门冬双胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及对糖化血红蛋白控制率的影响[J].中国药物滥用防治杂志,2022,28(09):1287-1291. |
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